Конференция "Другие дети""Другие дети"
Раздел: Лекарственные препараты
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
Пикамилон
если кто-нибудь принимал этот препарат, поделитесь, пожалуйста, впечатлениями!насколько он эффективен? не вызывает ли заторможенности? Заранее благодарна за ответы
02.07.2003 20:02:28, Девочка, живущая в сети
13 комментариев
Мы пьем. У нас, наоборот, возбуждение вызывает. Но гораздо меньше, чем другие ноотропы.
08.07.2003 14:02:30, Наташа и Игорек
Нас тоже возбуждал.Но были этому рады,поскольку "тормоза" страшные.А вообще ноотропы по моему не угнетают.Пантогам и тот сильно не тормозит.
08.07.2003 18:24:40, Бумсик
Мы к сожалению судорожные и нам он стал еще больше вызывать эпилептические приступы,мы пропили всего ничего.Поэтому об эффекте я не могу судить. А почему вам тогда энцефабол не назначают?Я поклонница этого препарата (хотя согласна.что всё индивидуально и т.п.),но нам его нельзя из-за эпилепсии :(
08.07.2003 19:21:50, Бумсик
Да,он очень сильно возбуждает и поэтому при гипервозбудимости его нельзя.А нас очень трудно возбудить,мы сильно медикаментозно загружены.Поэтому как противовес нам энцефабол был бы кстати.И потом на моих глазах с помощью энцефабола такую девочку тяжелую вытянули..Ей 4 месяца было она лежала и смотрела в потолок.Ни игрушки.ни лица взрослых,ни мама - ничего не интересовало.Встретила её через два месяца.ребенок по возрасту развит,перепорачивается,сам садиться,на коленочках раскачивается,погремушками играет.кнопочки на телефончики нажимает..Что принимали спрашиваю,только энцефабол...Так что для таких "тормозных" деток - это наверное панацея.А шустрикам наверное будет он слишком..
09.07.2003 00:06:33, Бумсик
ENCEPHABOL Состав и форма выпуска: Таблетки, покрытые оболочкой: в упаковке 50 и 100 шт. 1 таб. пиритинола гидрохлорид 100 мг Суспензия для приема внутрь: 200 мл во флаконах. 5 мл пиритинола гидрохлорид 100 мг, что соотв. пиритинола 80.5 мг Фармакологическое действие: Энцефабол — ноотропное средство. Препарат улучшает патологически сниженные обменные процессы в мозговой ткани, что связано с повышением усвоения и метаболизма глюкозы, обмена нуклеиновых кислот, а также с повышением высвобождения ацетилхолина и активацией холинергических процессов. Энцефабол стабилизирует клеточные мембраны и улучшает их функции за счет подавления активности лизосомальных ферментов и предотвращения образования свободных радикалов. Энцефабол улучшает реологические свойства крови, что связано с повышением эластичности эритроцитов, увеличением содержания АТФ в мембране эритроцитов и повышением текучести крови. При применении Энцефабола усиливается кровоток и повышается потребление кислорода в ишемизированных зонах мозга, а также интенсифицируется обмен глюкозы в участках мозга, где ранее имели место ишемические повреждения. На ЭЭГ усиливается альфа-ритм при одновременном снижении тета- и дельта-ритмов. Энцефабол способствует повышению умственной работоспособности, улучшению памяти, повышению способности к обучению. Фармакокинетика После приема внутрь препарат быстро абсорбируется из ЖКТ . Биодоступность составляет в среднем 85% (763%). Время достижения максимальной концентрации после приема внутрь 100 мг Энцефабола составляет 30-60 мин. Связывание с белками плазмы — 20-40%. Быстро метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов. Препарат выводится в основном с мочой в виде метаболитов; около 5% — с калом. Наибольшая часть введенной дозы выводится уже в первые 4 ч после приема. За первые сутки выводится около 74% дозы. Период полувыведения составляет в среднем 2.5 ч. После многократных приемов внутрь кумуляции препарата в организме не наблюдается. Препарат проникает через гемато-энцефалический барьер. Пиритинол и его метаболиты накапливаются преимущественно в сером веществе мозга. Пиритинол проникает через плацентарный барьер. В незначительном количестве пиритинол выделяется с грудным молоком. Показания: — симптоматическое лечение синдрома деменции, обусловленного органическими причинами (первичная дегенеративная деменция, деменция сосудистого генеза и смешанного генеза), при наличии таких проявлений как нарушения памяти, мышления, снижение способности к концентрации внимания, преждевременное наступление утомления, дефицит побуждений и мотиваций, аффективные нарушения; — посттравматическая энцефалопатия; — состояния после перенесенных нарушений мозгового кровообращения, энцефалита, интоксикаций. Режим дозирования: Устанавливают индивидуально с учетом степени тяжести заболевания и реакции пациента на лечение. Средняя разовая доза для взрослых составляет 200 мг (2 драже по 100 мг или 10 мл сиропа /2 стол.ложки/). Кратность назначения — 3 раза в сут. Детям в зависимости от показаний назначают в суточной дозе 50-300 мг; кратность приема — 3 раза в сут. Начальный клинический эффект может быть отмечен через 2-4 недели, однако, для достижения оптимального эффекта требуется 6-12 недель. В некоторых случаях продолжительность курса лечения может превышать 12 недель. Препарат принимают во время или после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, желательно запивать жидкостью. Пациентам с нарушениями сна, а также детям с повышенной возбудимостью не рекомендуется принимать препарат вечером и на ночь. Побочное действие: Со стороны ЦНС , психики и органов чувств: возможны нарушения сна; редко — повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, утомляемость, анорексия; нарушения вкусовой чувствительности. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея. Со стороны печени: редко — транзиторное повышение активности трансаминаз, холестаз. Аллергические реакции: возможны высыпания на коже и слизистых оболочках, зуд, повышение температуры. При применении сиропа возможны реакции повышенной чувствительности на алкил-4-гидроксибензоаты (парабены), входящие в состав сиропа. Прочие: имеются отдельные сообщения о случаях возникновения артралгий, плоского лишая, пемфигоидных кожных реакций, выпадения волос. У пациентов с ревматоидным артритом и другими хроническими заболеваниями суставов возможны протеинурия, иногда — развитие нефротического синдрома; стоматит; редко — эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения (в отдельных случаях вплоть до агранулоцитоза), повышение в крови антинуклеарных антител; в отдельных случаях — выпадение ногтей, диспноэ, мышечная слабость, парестезии, полимиозит, холестаз, гепатит, гематурия, появление в крови LE-клеток, аутоиммунный гипогликемический синдром. Противопоказания: Абсолютные: — повышенная чувствительность к пиритинолу; — непереносимость фруктозы (для препарата в форме сиропа). Относительные: — выраженные нарушения функции печени и/или почек; — выраженные изменения картины периферической крови; — диффузные болезни соединительной ткани; — миастения; — пузырчатка; — повышенная чувствительность к пеницилламину (пеницилламин, как и пиритинол, относится к тиоловой группе). Особые указания: У пациентов с ревматоидным артритом и другими хроническими заболеваниями суставов имеет место повышенная чувствительность к соединениям, в состав которых входит SH-группа, в том числе к пиритинолу. У этих пациентов повышен риск возникновения реакций повышенной чувствительности, иммунопатологических реакций, а также нарушений вкусовой чувствительности и функции печени. При проведении лечения этого контингента больных необходим систематический контроль общих анализов крови, мочи, функционального состояния печени, иммунологических показателей. При использовании Энцефабола по показаниям, как правило, отсутствуют ограничения для тех видов деятельности, которые требуют повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций. Однако, учитывая вероятность индивидуальных различий реакции отдельных пациентов на препарат, в начале лечения, а также при повышении дозы, следует учитывать возможность нарушения скорости реакции. Назначение Энцефабола в период беременности возможно только по строгим показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, хотя имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют об отсутствии какого-либо отрицательного влияния Энцефабола на плод. Назначение Энцефабола кормящим матерям возможно только по строгим показаниям. Передозировка: До настоящего времени случаи отравления Энцефаболом неизвестны. При развитии возбуждения в результате передозировки проводят симптоматическое лечение. Лекарственное взаимодействие: Энцефабол усиливает побочные эффекты пеницилламина, препаратов золота и сульфасалазина.
08.07.2003 20:53:33, Бумсик
Эффективность «Энцефабола» в коррекции когнитивных нарушений у мальчиков школьного возраста
Н.В. Андреенко, О.И. Маслова, Е.Э. Передерий, НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, г. Москва
В структуре неврологических расстройств имеют место нарушения когнитивных процессов, часто приводящие к снижению качества жизни, снижению адаптации в школе, а у части детей в дальнейшем - и к десоциализации.
Важным в оценке нервно-психического статуса ребенка является термин «развитие», под которым подразумевают дифференцировку, усовершенствование, специализацию функций отдельных систем, органов и всего организма в целом. Психосоциальное развитие ребенка, адаптируясь через параметры высших психических функций, имеет ряд характеристик этого процесса - когнитивных (познавательных) и аффективных (эмотивных, поведенческих). Чем выше уровень адаптации, тем сложнее и разнообразнее становятся реакции организма, тем дифференцированнее анализ средовых воздействий. И хотя кора больших полушарий - наиболее молодое эволюционное образование, она имеет огромные возможности ассоциативных связей с большими компенсаторными свойствами резервов клеток коры. Этим подтверждается высокая возможность обучения, даже в условиях различного рода неблагоприятных воздействий на мозг и организм.
Для определения структуры когнитивных функций у мальчиков 10-15 лет использован системный подход при изучении наиболее информативных как в диагностическом, так и в лечебном плане психофизиологических показателей гнозиса, праксиса, мышления и других с применением тестовых компьютерных систем (ТКС) Ритмотест, Бинатест, Мнемотест, наряду с количественным уровнем исследования параметров познавательных функций. Данный подход является неинвазивным методом объективной оценки восприятия, внимания, памяти, оперативности мыслительной и ритмической сенсомоторной деятельности, мелкой моторики, вероятностного прогнозирования принятия решений, образного мышления и пространственной координации (с возможным расширением объема исследования).
Инструментальные ТКС, использованные в работе, имеют много преимуществ.
1. Форма стимульного материала делает результаты независимыми от этнических, социальных и культурологических факторов, навыков счета, письма, чтения, речи.
2. Возможно проведение многократного обследования ребенка в процессе исследования и лечения.
3. Повышается объективность исследования, так как оно не зависит от квалификации и школы исследователя.
4. Возможно получение количественных характеристик когнитивных функций, что снижает вербальный компонент субъективизма их оценки.
5. Метод позволяет исследовать ребенка в адекватной для всех возрастов игровой ситуации.
6. Возможно и целесообразно применение ТКС в качестве экспресс-метода при скрининге классов, групп детских садов и других.
С целью создания формуляра действия и показаний к использованию ноотропов у детей с интеллектуально-мнестическими нарушениями было проведено изучение препарата Энцефабол-суспензия (МЕРК, Германия). Исследование было проведено по разработанной нами тактике лечения ноотропами.
Курс лечения составил 1 месяц.
08.07.2003 20:59:17, Бумсик
Препарат принимали в утренние и дневные часы.
Разовая доза приема суспензии Энцефабола составила 1 чайную ложку (5 мл = 100 мг пиритинола гидрохлорида), в день - 2 чайные ложки (200 мг пиритинола гидрохлорида).
Использована форма суспензии с хорошими органолептическими данными.
Энцефабол не назначали детям с эпилепсией или некупированными пароксизмальными реакциями.
В настоящее время нет ноотропа, непосредственно улучшающего интеллектуальную сферу по всем уровням когнитивных процессов. Именно в связи с этим проведен анализ действия Энцефабола на различные стороны познавательных функций как составляющих интеллекта. Уровень когнитивных реакций у ребенка школьного возраста (физиологический, а также в условиях острого, хронического и резидуального психоневрологического дефицита) должен являться основанием для создания дифференцированной учебной нагрузки и индивидуализации обучения в школах, поэтому необходимо знание величины «физиологического коридора» функций процессов познания.
Исследованы исходные данные о восьми параметрах когнитивных функций у 14 мальчиков, распределенных по трем группам.
1 группа - 5 детей с интеллектуальной недостаточностью легкой степени в возрасте 10-15 лет. По МКБ 10 дети расценивались с позиций диагностических критериев умственной отсталости как задержанного или неполного развития психики с нарушением общего уровня интеллекта (по параметрам когнитивных, речевых, моторных, социальных способностей), протекающего с нарушением (F 70.8) или без нарушений поведения (F 70.9).
2 группа - 4 ребенка в возрасте 10,5-12,5 лет с гиперкинетическими расстройствами с нарушением активности и внимания. По МКБ 10 диагностические указания определялись нарушенным вниманием, гиперактивностью дома и в классе, даже в спокойном состоянии, с частой сменой деятельности (возможна оценка данных симптомов как синдрома дефицита внимания с гиперактивностью), началом в детском возрасте (F 70.9).
3 группа - 5 мальчиков в возрасте 12,5-15 лет с посттравматической церебрастенией. По МКБ 10 дети расценивались с позиций диагностических критериев снижения когнитивной продукции, ухудшения памяти, трудностей обучения и сосредоточивания, отмечались легкие когнитивные расстройства в связи с травмой головного мозга (F 06.70).
Анализ клинико-анамнестических данных показал, что патология перинатального периода доминировала у детей 1 и 2 групп (асфиксия, недоношенность, гипоксически-ишемические расстройства). Речевое развитие у половины детей 1 и 2 групп происходило с задержкой и отставанием, в отличие от детей с посттравматической церебрастенией (отмечены дислалия, аграмматизмы, общее недоразвитие речи, логоневроз), с большей выраженностью симптомов у детей 1 группы. Речевые расстройства не компенсированы у половины детей 1 и 2 групп к моменту обследования.
Черепно-мозговые травмы отмечены в дошкольном и школьном возрасте у всех детей 3 группы.
Фебрильные судороги отмечены в анамнезе лишь у одного ребенка из 2 группы, были купированы, антиконвульсантное лечение закончено.
Моторное развитие детей 1 и 2 групп протекало с симптомами неуклюжести, неловкости, медлительности активных действий.
В структуре психоневрологического статуса у всех детей выявлены нарушения когнитивных функций, более выраженные у детей с интеллектуальной недостаточностью.
В структуре жалоб к моменту обследования в первой и второй группах детей преобладали интеллектуально-мнестические нарушения, а у детей с посттравматической церебрастенией - проявления астении (головная боль, головокружение, снижение успеваемости, утомляемость).
Анализ патологии, сопутствующей по соматическому статусу, не отличался по частоте и структуре от популяционного: выявлены дискинезии желчных путей, сколиозы, аллергические реакции, ожирение.
Неврологический статус с симптомами органического поражения выявлен у детей 3 группы (глазодвигательные расстройства, гиперпатия тройничного нерва, выраженная мышечная дистония, гиперрефлексия, клонусы, локомоторная недостаточность на фоне проявления церебрастении). У детей с легкой формой интеллектуальной недостаточности, нарушениями активности и внимания доминировали вегетативные дисфункции смешанного характера.
Патологические изменения на ЭЭГ преобладали у детей, перенесших черепно-мозговую травму, в виде выраженной дисфункции глубинных структур, лимбико-ретикулярного комплекса, снижения биоэлектрической активности, медленноволновой патологической активности, чаще в области левой височной области (у 4 из 5 детей).
Перед назначением суспензии Энцефабола было проведено тестирование всех детей на ТКС (Ритмо-, Бина-, Мнемотест) для определения исходных параметров ряда когнитивных функций (в сравнении с физиологическими возрастными нормами здоровых детей). Восприятие оценивалось но количеству ошибок и было значительно снижено у детей 1 группы. Внимание оценивалось батареей ТКС по шести режимам, определено снижение процессов этой функции у всех обследованных детей. Большее снижение памяти выявлено у детей 1 и 2 групп. Оперативность мыслительной деятельности снижена у детей с интеллектуальной недостаточностью легкой степени и детей с церебрастенией. Ритмическая сенсомоторная деятельность была хуже у детей 2 группы (с гиперактивностью и нарушенным вниманием). Мелкая моторика наиболее дефицитарна у пациентов 1 и 2 групп, с детства имевших симптомы задержки становления этой функции, неуклюжесть и локомоторные расстройства в последующем. Пространственная координация страдала в большей степени у детей с интеллектуальной недостаточностью.
Обращает внимание снижение многих параметров когнитивных функций у обследованных детей в возрастном аспекте, с отсутствием тенденции положительного возрастного развития, что свидетельствует о выраженной дефицитарности этих процессов и необходимости коррекции нарушений.
Аналогичный анализ проведен после месячного лечения ноотропом Энцефабол-суспензия, проанализированы субъективные реакции детей и родителей на эффект его действия, а также цифровые параметры когнитивных функций, в сравнении с физиологическими нормативами и данными обследования до приема препарата.
Сравнительное изучение действия Энцефабола показало его эффективность по всем обследованным функциям во всех группах детей, но в большей степени - у детей с посттравматической церебрастенией: в процессах восприятия, внимания, памяти, мелкой моторики, пространственной координации.
В возрастных группах эффект действия Энцефабола возрастал после 12-13 лет, с максимумом положительного ответа преимущественно у детей 3 группы, причем по более аналитико-синтетическим функциям - оперативности, ритмической сенсомоторике, пространственной координации. Наименьший положительный ответ получен у детей с интеллектуальной недостаточностью, со сходной тенденцией ответа нарастания функций.
08.07.2003 20:57:48, Бумсик
Оценка эффекта действия со стороны родителей, а в ряде случаев и детей, коррелировала с данными тестовых компьютерных систем и с положительной симптоматикой общего психоневрологического статуса. У всех детей первой группы вербально получены данные об улучшении сна, памяти, врабатываемости, усидчивости, мелкой моторики. У большинства детей второй группы отмечено улучшение памяти, контактов с окружающими, мелкой моторики, координации движений. В третьей группе и родители, и дети обратили внимание на улучшение сна, памяти, снижение утомляемости, уменьшение частоты и интенсивности головной боли, повышение точности моторно-координационных функций.
К побочным реакциям, не снижающим положительное действие препарата, следует отнести некоторое усиление возбудимости у одного ребенка из 1 группы, двигательную гиперактивность у двух детей со 2 группы и состояние тошноты и двухкратной головной боли у одного ребенка из 3 группы на первой неделе лечения Энцефаболом. Отмены лечения или изменения дозы препарата не потребовалось.
В результате проведенного исследования детей с рядом неврологических заболеваний, сопровождающихся дефицитом когнитивных функций, препаратом Энцефабол-суспензия, методами цифрового исследования когнитивных функций тестовыми компьютерными системами подтверждена его эффективность как препарата ноотропного класса, с улучшением процессов восприятия, внимания, памяти, зрительно-моторной координации, аналитико-синтетических процессов, и рекомендовано его использование при парциальном или полифункциональном их дефиците.
08.07.2003 20:56:15, Бумсик
Результаты применения Пикамилона у детей с перинатальным поражением нервной системы
Одним из наиболее важных направлений работы детского невропатолога является своевременная диагностика поражений нервной системы у детей раннего возраста и проведение адекватной терапии с целью предотвращения нарушений нервно-психического развития ребенка. С этой целью в неврологической практике широко используются сосудистые и ноотропные препараты. Анализ литературных данных позволил нам теоретически обосновать и предложить возможную клиническую эффективность препарата пикамилон у детей с перинатальными поражениями нервной системы.
Целью работы явилось определение клинической эффективности применения пикамилона у детей первого месяца жизни с перинатальными поражениями ЦНС.
Под нашим наблюдением находилось 24 ребенка месячного возраста, из них 12 мальчиков и 12 девочек. Дети от первородящих женщин в возрасте от 20 до 24 лет, беременность которых протекала на фоне угрозы прерывания в 16,7% случаев, токсикоза первого триместра (83,3%), острых респираторных инфекций первого триместра (75М) и второго триместра (25%). На момент зачатия в 71% (17 случаев) отмечались хронические соматические заболевания. Роды в срок, самостоятельные, ранний неонатальный период без особенностей. Дети в родильном доме невропатологом не осматривались, выписаны с риском гипоксически-травматического поражения центральной нервной системы (100%), хронической внутриутробной гипоксией плода (75%), внутриутробной гипоксией (25%).
Дети впервые осмотрены невропатологом в условиях детской поликлиники в возрасте одного месяца. Неврологическая симптоматика выражалась без признаков грубого органического поражения нервной системы, т. е. умеренно. На основании дополнительных методов исследования (рентгенография, нейросонография, эхоэнцефалоскопия, офтальмоскопия) были выявлены следующие синдромокомплексы перинатального поражения нервной системы: пирамидная недостаточность (91,7%). миатонический синдром (75%), гипертензионный синдром (70,8%), рубральный тремор (62,5%), нейрогенная кривошея (54,2%), периферические парезы (16,7%); у всех детей отмечались признаки вегетативной дисфункции различной степени выраженности.
Вегетативный статус оценивали по следующим критериям: состояние кожных покровов, дермографизм, частота сердечных сокращений, частота дыхания, ортостатическая проба, шейно-сердечный рефлекс, дистальный гипергидроз, асимметрия кожной температуры.
Вегетативные расстройства микроциркуляции кожных покровов проявлялись акроцианозом, дистальным цианозом, цианозом носогубного треугольника, мраморностью. Расстройства терморегуляции выражались в асимметрии кожной температуры от 0,5 до 1С, носившей сегментарный характер, грубее выраженный в дистальных отделах конечностей. При оценке дермографизма выявлено, что преобладает парасимпатический тонус (интенсивно розовый, возвышенный кожный дермографизм). Изменения со стороны сердечных сокращений были выявлены в 33,3% в сторону увеличения их частоты. При выполнении пробы с тракцией за руку отмечалось усиление цианоза носогубного треугольника, мраморности кожных покровов, возникал тремор подбородка.
С целью улучшения гемоликвородинамики данной группы больных на фоне базисной терапии (фенобарбитал, микстура с цитралью, витамины гр. В) был введен препарат пикамилон.
Препарат пикамилон назначался per os в дозе 0,005 г два раза в день после кормления, курс лечения 20 дней. Контрольную группу составили 13 детей с подобной неврологической симптоматикой, которые получали только базисную терапию.
Признаки положительной динамики в группе детей, получавших пикамилон, отмечались к 6-10 дню от начала курса терапии, что проявлялось в урежении рубрального тремора, уменьшении цианоза носогубного треугольника, исчезновении расстройства микроциркуляции кожных покровов, акроцианоза, дистального гипергидроза. В неврологическом статусе это соответствовало нормализации сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, купировании нейрогенной кривошеи, гипертензионного синдрома, улучшалось самочувствие детей.
Аллергических проявлений и побочных реакций во время терапии пикамилоном при данном количестве обследуемых детей нами не наблюдалось.
В контрольной группе регресс неврологической симптоматики был отмечен только после повторного курса терапии с назначением физиотерапевтических процедур.
Результаты осмотра детей в катамнезе (в возрасте 6-8 месяцев) показали, что клинический эффект достаточно стойкий.
Выводы
1. Препарат пикамилон обладает клинической эффективностью при терапии перинатальных поражений нервной системы у детей.
2. Клиническая эффективность пикамилона сопровождается вегетотропным эффектом.
3. Пикамилон хорошо переносится детьми раннего возраста.
08.07.2003 20:52:32, Бумсик
ПИКАМИЛОН
Фармакотерапевтическая группа
Ноотропный препарат
Состав
1 таблетка содержит 20 мг натриевой соли N-никотиноил-гамма-аминомасляной кислоты
1 таблетка содержит 50 мг натриевой соли N-никотиноил-гамма-аминомасляной кислоты
Фармакологическое действие
Ноотропный препарат. В химическом отношении препарат представляет собой сочетание молекулы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и никотиновой кислоты (витамин РР). Улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации метаболизма и влияния на мозговое кровообращение. Увеличивает объемную и линейную скорость мозгового кровотока, уменьшает сопротивление мозговых сосудов, улучшает микроциркуляцию. Оказывает антигипоксическое, антиоксидантное и антиагрегантное действие. При курсовом приеме препарата отмечается восстановление физической и умственной работоспособности, уменьшение головной боли, головокружения, улучшение памяти, нормализация сна, снижение или исчезновение чувства тревоги, напряжения, страха. Прием препарата способствует улучшению состояния больных с двигательными и речевыми нарушениями. Пикамилон улучшает микроциркуляцию и гемодинамику в параорбитальной области, способствует улучшению кровоснабжения внутренних органов.
Фармакокинетика
Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер, значительно превосходя в этом отношении ГАМК. В тканях мозга заметного распада на никотиновую кислоту и ГАМК не выявлено. Выводится в основном через почки в неизмененном виде.
Показания к применению
дисциркуляторная энцефалопатия;
черепно-мозговые травмы;
нейроинфекции;
НЦД;
мигрень (профилактика и купирование приступов);
первичная открытоугольная глаукома (при условии нормализации внутриглазного давления) для улучшения функции зрения;
астенические состояния, обусловленные нервно-психическими заболеваниями или связанные с повышенными физическими или умственными нагрузками;
депрессивные расстройства в пожилом возрасте, синильные психозы;
абстинентный синдром у больных с хроническим алкоголизмом;
расстройства мочеиспускания у детей и взрослых с - целью улучшения адаптационной функции мочевого пузыря
Ражим дозирования
Взрослым при дисциркуляторной энцефалопатии Пикамилон назначают по 20-50 мг 2-3 раза/сут. Курс лечения - 1-2 мес. При необходимости проводят повторный курс через 5-6 мес.
При астенических состояниях назначают по 40-80 мг/сут в течение 1-1,5 мес. В случае необходимости доза препарата может быть увеличена до 200-300 мг/сут.
Для лечения депрессивных состояний в пожилом возрасте Пикамилон назначают по 40-200 мг/сут. Кратность приема - 2-3 раза. Курс лечения - 1,5-3 мес.
Для предупреждения приступов мигрени препарат назначают по 50 мг 3 раза/сут, для купирования - 100 мг на 1 прием.
Для лечения первичной открытоугольной глаукомы препарат назначают по 50 мг 3 раза/сут в течение 1 мес.
Для восстановления работоспособности и при повышенных умственных и физических нагрузках Пикамилон назначают по 60-80 мг/сут в течение 1-1,5 мес. Спортсмены могут принимать Пикамилон в той же дозе в течение 2-х недель тренировочного периода.
При абстинентном синдроме у больных с хроническим алкоголизмом Пикамилон назначаютпо 100-350 мг/сут в течение 6-7 дней. При более стойких нарушениях вне абстиненции назначают по 40-60 мг/сут.
При расстройствах мочеиспускания препарат назначают по 50 мг 3 раза/сут. Курс лечения - 4-6 недель. Детям при функциональных расстройствах мочеиспускания детям в возрасте 3-10 лет Пикамилон назначают по 20 мг 2 раза/сут, детям старше 10 лет - по 20 мг 3 раза/сут. При органических расстройствах мочеиспускания на почве миелодисплазий детям 3-10 лет Пикамилон назначают по 20 мг 3 раза/сут, 11-15 лет - по 50 мг 2 раза/сут, старше 15 лет - по 50 мг 3 раза/сут. Курс лечения - 30 дней.
Побочное действие
Возможно: головокружение, головная боль, легкая тошнота, аллергические реакции.
Противопоказания
острые и хронические заболевания почек;
повышенная чувствительность к препарату
Особые указания
Пикамилон принимают независимо от приема пищи. При возникновении аллергических реакций следует уменьшить дозу препарата или отменить его полностью.
Лекарственное взаимодействие
Пикамилон уменьшает угнетающее влияние на ЦНС этанолсодержащих препаратов.
Форма выпуска
30 таблеток по 20 мг
30 таблеток по 50 мг
08.07.2003 20:51:04, Бумсик
Ну, вот, и мы тоже тормоза:))... я поэтому и переживала, что еще больше копаться будет...
А как вообще препарат - действительно такое волшебное средство, как его рекламируют? или каких-то сногсшибательных результатов ждать все же не стоит? 08.07.2003 18:28:50, Девочка, живущая в сети
А как вообще препарат - действительно такое волшебное средство, как его рекламируют? или каких-то сногсшибательных результатов ждать все же не стоит? 08.07.2003 18:28:50, Девочка, живущая в сети
Нам энцефабол в свое в ремя ТАКОООЕ устроил! Мы орали и не могли спать несколько суток ПОДРЯД. Никто не знал, от чего бы это. Отменили энцефабол, и все как рукой сняло.
08.07.2003 22:53:20, Наташа и Игорек
Честно говоря, впервые услышала это название. обязательно спрошу у врача, спасибо Вам за информацию!
08.07.2003 19:29:18, Девочка, живущая в сети
08.07.2003 19:29:18, Девочка, живущая в сети
Н.В. Андреенко, О.И. Маслова, Е.Э. Передерий, НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, г. Москва
В структуре неврологических расстройств имеют место нарушения когнитивных процессов, часто приводящие к снижению качества жизни, снижению адаптации в школе, а у части детей в дальнейшем - и к десоциализации.
Важным в оценке нервно-психического статуса ребенка является термин «развитие», под которым подразумевают дифференцировку, усовершенствование, специализацию функций отдельных систем, органов и всего организма в целом. Психосоциальное развитие ребенка, адаптируясь через параметры высших психических функций, имеет ряд характеристик этого процесса - когнитивных (познавательных) и аффективных (эмотивных, поведенческих). Чем выше уровень адаптации, тем сложнее и разнообразнее становятся реакции организма, тем дифференцированнее анализ средовых воздействий. И хотя кора больших полушарий - наиболее молодое эволюционное образование, она имеет огромные возможности ассоциативных связей с большими компенсаторными свойствами резервов клеток коры. Этим подтверждается высокая возможность обучения, даже в условиях различного рода неблагоприятных воздействий на мозг и организм.
Для определения структуры когнитивных функций у мальчиков 10-15 лет использован системный подход при изучении наиболее информативных как в диагностическом, так и в лечебном плане психофизиологических показателей гнозиса, праксиса, мышления и других с применением тестовых компьютерных систем (ТКС) Ритмотест, Бинатест, Мнемотест, наряду с количественным уровнем исследования параметров познавательных функций. Данный подход является неинвазивным методом объективной оценки восприятия, внимания, памяти, оперативности мыслительной и ритмической сенсомоторной деятельности, мелкой моторики, вероятностного прогнозирования принятия решений, образного мышления и пространственной координации (с возможным расширением объема исследования).
Инструментальные ТКС, использованные в работе, имеют много преимуществ.
1. Форма стимульного материала делает результаты независимыми от этнических, социальных и культурологических факторов, навыков счета, письма, чтения, речи.
2. Возможно проведение многократного обследования ребенка в процессе исследования и лечения.
3. Повышается объективность исследования, так как оно не зависит от квалификации и школы исследователя.
4. Возможно получение количественных характеристик когнитивных функций, что снижает вербальный компонент субъективизма их оценки.
5. Метод позволяет исследовать ребенка в адекватной для всех возрастов игровой ситуации.
6. Возможно и целесообразно применение ТКС в качестве экспресс-метода при скрининге классов, групп детских садов и других.
С целью создания формуляра действия и показаний к использованию ноотропов у детей с интеллектуально-мнестическими нарушениями было проведено изучение препарата Энцефабол-суспензия (МЕРК, Германия). Исследование было проведено по разработанной нами тактике лечения ноотропами.
Курс лечения составил 1 месяц.
08.07.2003 20:59:17, Бумсик
Разовая доза приема суспензии Энцефабола составила 1 чайную ложку (5 мл = 100 мг пиритинола гидрохлорида), в день - 2 чайные ложки (200 мг пиритинола гидрохлорида).
Использована форма суспензии с хорошими органолептическими данными.
Энцефабол не назначали детям с эпилепсией или некупированными пароксизмальными реакциями.
В настоящее время нет ноотропа, непосредственно улучшающего интеллектуальную сферу по всем уровням когнитивных процессов. Именно в связи с этим проведен анализ действия Энцефабола на различные стороны познавательных функций как составляющих интеллекта. Уровень когнитивных реакций у ребенка школьного возраста (физиологический, а также в условиях острого, хронического и резидуального психоневрологического дефицита) должен являться основанием для создания дифференцированной учебной нагрузки и индивидуализации обучения в школах, поэтому необходимо знание величины «физиологического коридора» функций процессов познания.
Исследованы исходные данные о восьми параметрах когнитивных функций у 14 мальчиков, распределенных по трем группам.
1 группа - 5 детей с интеллектуальной недостаточностью легкой степени в возрасте 10-15 лет. По МКБ 10 дети расценивались с позиций диагностических критериев умственной отсталости как задержанного или неполного развития психики с нарушением общего уровня интеллекта (по параметрам когнитивных, речевых, моторных, социальных способностей), протекающего с нарушением (F 70.8) или без нарушений поведения (F 70.9).
2 группа - 4 ребенка в возрасте 10,5-12,5 лет с гиперкинетическими расстройствами с нарушением активности и внимания. По МКБ 10 диагностические указания определялись нарушенным вниманием, гиперактивностью дома и в классе, даже в спокойном состоянии, с частой сменой деятельности (возможна оценка данных симптомов как синдрома дефицита внимания с гиперактивностью), началом в детском возрасте (F 70.9).
3 группа - 5 мальчиков в возрасте 12,5-15 лет с посттравматической церебрастенией. По МКБ 10 дети расценивались с позиций диагностических критериев снижения когнитивной продукции, ухудшения памяти, трудностей обучения и сосредоточивания, отмечались легкие когнитивные расстройства в связи с травмой головного мозга (F 06.70).
Анализ клинико-анамнестических данных показал, что патология перинатального периода доминировала у детей 1 и 2 групп (асфиксия, недоношенность, гипоксически-ишемические расстройства). Речевое развитие у половины детей 1 и 2 групп происходило с задержкой и отставанием, в отличие от детей с посттравматической церебрастенией (отмечены дислалия, аграмматизмы, общее недоразвитие речи, логоневроз), с большей выраженностью симптомов у детей 1 группы. Речевые расстройства не компенсированы у половины детей 1 и 2 групп к моменту обследования.
Черепно-мозговые травмы отмечены в дошкольном и школьном возрасте у всех детей 3 группы.
Фебрильные судороги отмечены в анамнезе лишь у одного ребенка из 2 группы, были купированы, антиконвульсантное лечение закончено.
Моторное развитие детей 1 и 2 групп протекало с симптомами неуклюжести, неловкости, медлительности активных действий.
В структуре психоневрологического статуса у всех детей выявлены нарушения когнитивных функций, более выраженные у детей с интеллектуальной недостаточностью.
В структуре жалоб к моменту обследования в первой и второй группах детей преобладали интеллектуально-мнестические нарушения, а у детей с посттравматической церебрастенией - проявления астении (головная боль, головокружение, снижение успеваемости, утомляемость).
Анализ патологии, сопутствующей по соматическому статусу, не отличался по частоте и структуре от популяционного: выявлены дискинезии желчных путей, сколиозы, аллергические реакции, ожирение.
Неврологический статус с симптомами органического поражения выявлен у детей 3 группы (глазодвигательные расстройства, гиперпатия тройничного нерва, выраженная мышечная дистония, гиперрефлексия, клонусы, локомоторная недостаточность на фоне проявления церебрастении). У детей с легкой формой интеллектуальной недостаточности, нарушениями активности и внимания доминировали вегетативные дисфункции смешанного характера.
Патологические изменения на ЭЭГ преобладали у детей, перенесших черепно-мозговую травму, в виде выраженной дисфункции глубинных структур, лимбико-ретикулярного комплекса, снижения биоэлектрической активности, медленноволновой патологической активности, чаще в области левой височной области (у 4 из 5 детей).
Перед назначением суспензии Энцефабола было проведено тестирование всех детей на ТКС (Ритмо-, Бина-, Мнемотест) для определения исходных параметров ряда когнитивных функций (в сравнении с физиологическими возрастными нормами здоровых детей). Восприятие оценивалось но количеству ошибок и было значительно снижено у детей 1 группы. Внимание оценивалось батареей ТКС по шести режимам, определено снижение процессов этой функции у всех обследованных детей. Большее снижение памяти выявлено у детей 1 и 2 групп. Оперативность мыслительной деятельности снижена у детей с интеллектуальной недостаточностью легкой степени и детей с церебрастенией. Ритмическая сенсомоторная деятельность была хуже у детей 2 группы (с гиперактивностью и нарушенным вниманием). Мелкая моторика наиболее дефицитарна у пациентов 1 и 2 групп, с детства имевших симптомы задержки становления этой функции, неуклюжесть и локомоторные расстройства в последующем. Пространственная координация страдала в большей степени у детей с интеллектуальной недостаточностью.
Обращает внимание снижение многих параметров когнитивных функций у обследованных детей в возрастном аспекте, с отсутствием тенденции положительного возрастного развития, что свидетельствует о выраженной дефицитарности этих процессов и необходимости коррекции нарушений.
Аналогичный анализ проведен после месячного лечения ноотропом Энцефабол-суспензия, проанализированы субъективные реакции детей и родителей на эффект его действия, а также цифровые параметры когнитивных функций, в сравнении с физиологическими нормативами и данными обследования до приема препарата.
Сравнительное изучение действия Энцефабола показало его эффективность по всем обследованным функциям во всех группах детей, но в большей степени - у детей с посттравматической церебрастенией: в процессах восприятия, внимания, памяти, мелкой моторики, пространственной координации.
В возрастных группах эффект действия Энцефабола возрастал после 12-13 лет, с максимумом положительного ответа преимущественно у детей 3 группы, причем по более аналитико-синтетическим функциям - оперативности, ритмической сенсомоторике, пространственной координации. Наименьший положительный ответ получен у детей с интеллектуальной недостаточностью, со сходной тенденцией ответа нарастания функций.
08.07.2003 20:57:48, Бумсик
К побочным реакциям, не снижающим положительное действие препарата, следует отнести некоторое усиление возбудимости у одного ребенка из 1 группы, двигательную гиперактивность у двух детей со 2 группы и состояние тошноты и двухкратной головной боли у одного ребенка из 3 группы на первой неделе лечения Энцефаболом. Отмены лечения или изменения дозы препарата не потребовалось.
В результате проведенного исследования детей с рядом неврологических заболеваний, сопровождающихся дефицитом когнитивных функций, препаратом Энцефабол-суспензия, методами цифрового исследования когнитивных функций тестовыми компьютерными системами подтверждена его эффективность как препарата ноотропного класса, с улучшением процессов восприятия, внимания, памяти, зрительно-моторной координации, аналитико-синтетических процессов, и рекомендовано его использование при парциальном или полифункциональном их дефиците.
08.07.2003 20:56:15, Бумсик
Одним из наиболее важных направлений работы детского невропатолога является своевременная диагностика поражений нервной системы у детей раннего возраста и проведение адекватной терапии с целью предотвращения нарушений нервно-психического развития ребенка. С этой целью в неврологической практике широко используются сосудистые и ноотропные препараты. Анализ литературных данных позволил нам теоретически обосновать и предложить возможную клиническую эффективность препарата пикамилон у детей с перинатальными поражениями нервной системы.
Целью работы явилось определение клинической эффективности применения пикамилона у детей первого месяца жизни с перинатальными поражениями ЦНС.
Под нашим наблюдением находилось 24 ребенка месячного возраста, из них 12 мальчиков и 12 девочек. Дети от первородящих женщин в возрасте от 20 до 24 лет, беременность которых протекала на фоне угрозы прерывания в 16,7% случаев, токсикоза первого триместра (83,3%), острых респираторных инфекций первого триместра (75М) и второго триместра (25%). На момент зачатия в 71% (17 случаев) отмечались хронические соматические заболевания. Роды в срок, самостоятельные, ранний неонатальный период без особенностей. Дети в родильном доме невропатологом не осматривались, выписаны с риском гипоксически-травматического поражения центральной нервной системы (100%), хронической внутриутробной гипоксией плода (75%), внутриутробной гипоксией (25%).
Дети впервые осмотрены невропатологом в условиях детской поликлиники в возрасте одного месяца. Неврологическая симптоматика выражалась без признаков грубого органического поражения нервной системы, т. е. умеренно. На основании дополнительных методов исследования (рентгенография, нейросонография, эхоэнцефалоскопия, офтальмоскопия) были выявлены следующие синдромокомплексы перинатального поражения нервной системы: пирамидная недостаточность (91,7%). миатонический синдром (75%), гипертензионный синдром (70,8%), рубральный тремор (62,5%), нейрогенная кривошея (54,2%), периферические парезы (16,7%); у всех детей отмечались признаки вегетативной дисфункции различной степени выраженности.
Вегетативный статус оценивали по следующим критериям: состояние кожных покровов, дермографизм, частота сердечных сокращений, частота дыхания, ортостатическая проба, шейно-сердечный рефлекс, дистальный гипергидроз, асимметрия кожной температуры.
Вегетативные расстройства микроциркуляции кожных покровов проявлялись акроцианозом, дистальным цианозом, цианозом носогубного треугольника, мраморностью. Расстройства терморегуляции выражались в асимметрии кожной температуры от 0,5 до 1С, носившей сегментарный характер, грубее выраженный в дистальных отделах конечностей. При оценке дермографизма выявлено, что преобладает парасимпатический тонус (интенсивно розовый, возвышенный кожный дермографизм). Изменения со стороны сердечных сокращений были выявлены в 33,3% в сторону увеличения их частоты. При выполнении пробы с тракцией за руку отмечалось усиление цианоза носогубного треугольника, мраморности кожных покровов, возникал тремор подбородка.
С целью улучшения гемоликвородинамики данной группы больных на фоне базисной терапии (фенобарбитал, микстура с цитралью, витамины гр. В) был введен препарат пикамилон.
Препарат пикамилон назначался per os в дозе 0,005 г два раза в день после кормления, курс лечения 20 дней. Контрольную группу составили 13 детей с подобной неврологической симптоматикой, которые получали только базисную терапию.
Признаки положительной динамики в группе детей, получавших пикамилон, отмечались к 6-10 дню от начала курса терапии, что проявлялось в урежении рубрального тремора, уменьшении цианоза носогубного треугольника, исчезновении расстройства микроциркуляции кожных покровов, акроцианоза, дистального гипергидроза. В неврологическом статусе это соответствовало нормализации сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, купировании нейрогенной кривошеи, гипертензионного синдрома, улучшалось самочувствие детей.
Аллергических проявлений и побочных реакций во время терапии пикамилоном при данном количестве обследуемых детей нами не наблюдалось.
В контрольной группе регресс неврологической симптоматики был отмечен только после повторного курса терапии с назначением физиотерапевтических процедур.
Результаты осмотра детей в катамнезе (в возрасте 6-8 месяцев) показали, что клинический эффект достаточно стойкий.
Выводы
1. Препарат пикамилон обладает клинической эффективностью при терапии перинатальных поражений нервной системы у детей.
2. Клиническая эффективность пикамилона сопровождается вегетотропным эффектом.
3. Пикамилон хорошо переносится детьми раннего возраста.
08.07.2003 20:52:32, Бумсик
Фармакотерапевтическая группа
Ноотропный препарат
Состав
1 таблетка содержит 20 мг натриевой соли N-никотиноил-гамма-аминомасляной кислоты
1 таблетка содержит 50 мг натриевой соли N-никотиноил-гамма-аминомасляной кислоты
Фармакологическое действие
Ноотропный препарат. В химическом отношении препарат представляет собой сочетание молекулы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и никотиновой кислоты (витамин РР). Улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации метаболизма и влияния на мозговое кровообращение. Увеличивает объемную и линейную скорость мозгового кровотока, уменьшает сопротивление мозговых сосудов, улучшает микроциркуляцию. Оказывает антигипоксическое, антиоксидантное и антиагрегантное действие. При курсовом приеме препарата отмечается восстановление физической и умственной работоспособности, уменьшение головной боли, головокружения, улучшение памяти, нормализация сна, снижение или исчезновение чувства тревоги, напряжения, страха. Прием препарата способствует улучшению состояния больных с двигательными и речевыми нарушениями. Пикамилон улучшает микроциркуляцию и гемодинамику в параорбитальной области, способствует улучшению кровоснабжения внутренних органов.
Фармакокинетика
Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер, значительно превосходя в этом отношении ГАМК. В тканях мозга заметного распада на никотиновую кислоту и ГАМК не выявлено. Выводится в основном через почки в неизмененном виде.
Показания к применению
дисциркуляторная энцефалопатия;
черепно-мозговые травмы;
нейроинфекции;
НЦД;
мигрень (профилактика и купирование приступов);
первичная открытоугольная глаукома (при условии нормализации внутриглазного давления) для улучшения функции зрения;
астенические состояния, обусловленные нервно-психическими заболеваниями или связанные с повышенными физическими или умственными нагрузками;
депрессивные расстройства в пожилом возрасте, синильные психозы;
абстинентный синдром у больных с хроническим алкоголизмом;
расстройства мочеиспускания у детей и взрослых с - целью улучшения адаптационной функции мочевого пузыря
Ражим дозирования
Взрослым при дисциркуляторной энцефалопатии Пикамилон назначают по 20-50 мг 2-3 раза/сут. Курс лечения - 1-2 мес. При необходимости проводят повторный курс через 5-6 мес.
При астенических состояниях назначают по 40-80 мг/сут в течение 1-1,5 мес. В случае необходимости доза препарата может быть увеличена до 200-300 мг/сут.
Для лечения депрессивных состояний в пожилом возрасте Пикамилон назначают по 40-200 мг/сут. Кратность приема - 2-3 раза. Курс лечения - 1,5-3 мес.
Для предупреждения приступов мигрени препарат назначают по 50 мг 3 раза/сут, для купирования - 100 мг на 1 прием.
Для лечения первичной открытоугольной глаукомы препарат назначают по 50 мг 3 раза/сут в течение 1 мес.
Для восстановления работоспособности и при повышенных умственных и физических нагрузках Пикамилон назначают по 60-80 мг/сут в течение 1-1,5 мес. Спортсмены могут принимать Пикамилон в той же дозе в течение 2-х недель тренировочного периода.
При абстинентном синдроме у больных с хроническим алкоголизмом Пикамилон назначаютпо 100-350 мг/сут в течение 6-7 дней. При более стойких нарушениях вне абстиненции назначают по 40-60 мг/сут.
При расстройствах мочеиспускания препарат назначают по 50 мг 3 раза/сут. Курс лечения - 4-6 недель. Детям при функциональных расстройствах мочеиспускания детям в возрасте 3-10 лет Пикамилон назначают по 20 мг 2 раза/сут, детям старше 10 лет - по 20 мг 3 раза/сут. При органических расстройствах мочеиспускания на почве миелодисплазий детям 3-10 лет Пикамилон назначают по 20 мг 3 раза/сут, 11-15 лет - по 50 мг 2 раза/сут, старше 15 лет - по 50 мг 3 раза/сут. Курс лечения - 30 дней.
Побочное действие
Возможно: головокружение, головная боль, легкая тошнота, аллергические реакции.
Противопоказания
острые и хронические заболевания почек;
повышенная чувствительность к препарату
Особые указания
Пикамилон принимают независимо от приема пищи. При возникновении аллергических реакций следует уменьшить дозу препарата или отменить его полностью.
Лекарственное взаимодействие
Пикамилон уменьшает угнетающее влияние на ЦНС этанолсодержащих препаратов.
Форма выпуска
30 таблеток по 20 мг
30 таблеток по 50 мг
08.07.2003 20:51:04, Бумсик
Читайте также
7 причин не носить брекеты: когда они противопоказаны и почему
Кому нельзя носить брекеты?
