Конференция
Раздел: Целиакия (трансглутаминаза)
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
тканевая трансглутаминаза
сдали мы этот анализ. IgА антитела слабоположительные (это при том, что на безглютеновой диете мы больше года). Так понимаю, однозначно обозначает, что диагноз целиакия у нас есть? Какие-то еще ограничения помимо безглютеновой диеты он подразумевает?
24.06.2008 22:41:46, пани Кёрша
29 комментариев
Генетику какую конкретно? Я когда её к врачу-генетику возила, у нас еще этого анализа не было, и на эту тему мы не разговаривали. Он тогда ничего не увидел из своей области. Я вообще ей всю диагностику сама методом тыка провожу:(
25.06.2008 14:13:53, пани Кёрша с работы
Как диагностировать целиакию ?
При подозрении на целиакию врач назначает анализы крови на содержание антител к глиадину, тканевой трансглутаминазе и (если есть возможность) эндомизиуму классов IgA и IgG.
Надо отметить, что у маленьких детей тесты на антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизиуму часто бывают ложно-отрицательными, что связано с их особенностями иммунитета.
Антитела к глиадину, особенно класса IgG – показатель очень неспецифический, встречаются часто при пищевой аллергии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Совершенно неправильно ставить диагноз целиакии только по результатам анализов крови!
При положительных результатах (и даже без них, если есть отчетливые клинические симптомы) назначается эндоскопическая биопсия слизистой оболочки тонкой кишки. Процедура не слишком приятная, но бояться ее не следует – это не больно, и продолжительность небольшая – всего несколько минут. После этого препарат слизистой оболочки исследуется под микроскопом (гистологическое исследование). Только оно считается «золотым стандартом» диагностики. При целиакии на гистологии находят атрофию (резкое укорочение или отсутствие) ворсинок, гиперплазию (удлинение) крипт и признаки иммунного воспаления.
Все эти лабораторные тесты должны быть выполнены когда пациент еще не был на безглютеновой диете. Тесты могут дать негативный результат, если пациент уже был на диете какое-то время (более 2 – 3 месяцев).
В этих случаях для установления точного диагноза приходится прибегать к нагрузкам глютеном и повторным биопсиям.
Иногда в сомнительных случаях может помочь генетическое тестирование (обнаружение гаплотипов HLA DQ2, DQ8 делает диагноз целиакии более вероятным, а их отсутствие – позволяет снять диагноз).
25.06.2008 14:33:07, Желток
Да, я читала. Везде написано по возможные ложно-отрицательные результаты, про ложно-положительные нигде. Так что положительный я уже воспринимаю как факт.
25.06.2008 14:35:31, пани Кёрша с работы
Без диеты у нас никаким образом не получится. А про конфеты мы знаем только то, что это коричневая гадость, которую почему-то любит есть старшая сестра:)))
25.06.2008 15:06:15, пани Кёрша с работы
Антитела к глиадину, особенно класса IgG – показатель очень неспецифический, встречаются часто при пищевой аллергии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Совершенно неправильно ставить диагноз целиакии только по результатам анализов крови!
25.06.2008 14:43:46, Желток
Так это к глиадину, глиадин у нас как раз отрицательный:)
25.06.2008 15:02:17, пани Кёрша с работы
генетику сделаем, вот биопсию я боюсь, придется отказаться - они её под общим наркозом берут.
25.06.2008 15:08:01, пани Кёрша с работы
Извиняюсь,что влезаю. Но биопсию в филатовке берут без наркоза.Процедура не из приятных. И, действительно, целиакию можно диагностировать с уверенностью только после тройной биопсии, либо исключить после первой же. Анализы крови именно у детей дают большую погрешность. Если хотите, посоветую очень большого специалиста по целиакии и гастроэнтерологии.
26.06.2008 01:26:57, Ирина П
Ой, это хорошая новость для меня. Понятно, что процедура неприятная, но мы уж потерпим. Наркоза очень боюсь, ребенка с реакциями сильными на все-все. Врача посоветуйте, пожалуйста:)
26.06.2008 07:56:41, пани Кёрша
Так если несмотря на диету положительная реакция сохранилась, то и..., ну да ладно, чего гадать:)) Дальше сдадим, там видно будет:) И старшую кстати, да, надо тоже посмотреть, мож неча ей конфеты-то трескать:)))
25.06.2008 15:15:42, пани Кёрша с работы
нету у нас скрытого глютена;), диета до миллиметра выверенная:)
25.06.2008 15:36:02, пани Кёрша с работы
ок:)))))
25.06.2008 16:06:55, пани Кёрша с работы
Спасибо. Причем, в Филатовке мы были 1,5 года назад по направлению, так врач нам вообще никаких обследований не назначила. Пойду теперь в НЦЗД попробую:)
25.06.2008 14:31:17, пани Кёрша с работы
О, а я вчера там рылась и эту информацию пропустила. Собиралась на Ломоносовский совсем к другому гастроэнтерологу идти.
25.06.2008 14:53:54, пани Кёрша с работы
Я собиралась к той, которую мне наш аллерголог назвала (там же, на Ломоносовском), но так как еще ни разу не была, сказать что она хорошая не могу:)
25.06.2008 15:04:49, пани Кёрша с работы
У нас тоже жкт очень от аллергии страдает. Сейчас на гомеопатии сидим долго, не знаю, что из этого выйдет...
25.06.2008 15:17:06, пани Кёрша с работы
Не нашли то, что искали? Посмотрите другие обсуждения на тему "трансглутаминаза":
|
|
|