Конференция "Другие дети""Другие дети"
Раздел: Заболевания
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
Вопрос к столкнувшимся с эпи о фотовпшках
Как известно, фотовспышка «от красных глаз» мигающая. А при съёмке портрета на автоматических фотоаппаратах такая вспышка ставится по умолчанию. Не замечали ли влияния таких вспышек на начало и течение эпилепсии?
29.01.2008 20:59:18, Lyuba
11 комментариев
Reflex Epilepsies/ Рефлекторная эпилепсия
На что это похоже?
Вот типичная история: "Только позднее я сообразила, что во время его первой судороги он сидел под флюоресцентным светом. Все три приступа случились у него во время вспышек или мерцания/мигания света. Последний приступ был во время ЭЭГ, когда они использовали лампу. Теперь мы стараемся оградить Дэна от любого источника мигающего света. Даже когда мы едем по затененной аллее, где свет пробивается сквозь деревья - мы просто даем ему солнцезащитные очки и просим пригнуть голову."
Рефлекторные эпилептические припадки - это группа эписиндромов, в которой приступы провоцируют определенные стимулы. Этими стимулами может быть что-то простое в окружении или что-то более сложное, допустим, чтение, письмо, решение математических задач и иногда даже размышление на определенные темы.
Возникающие в результате этих стимулов судороги имеют различный характер, но 85% из них - это генерализованные тонико-клонические судороги. К оставшимся судорогам относятся абсансы (взгляд в одну точку) и миоклонии (подергивание глаз, кисти или руки).
Наиболее распространенная форма рефлекторной эпилепсии - это фотосенситивная эпилепсия, при которой судороги провоцирует мерцающий/мигающий свет. Обычно это генерализованные судороги. Иногда в рамках рефлекторной эпилепсии могут также выступать парциальные приступы (возникающие в небольшом участке мозга).
У кого она возникает?
Фотосенситивная эпилепсия обычно начинается в детском возрасте, и ее часто (хотя не всегда) перерастают к взрослому возрасту. Она чаще встречается у детей, один из родителей которых также чувствителен к мерцающему свету.
Други формы рефлекторной эпилепсии могут проявиться в любом возрасте. Они проявляются только у небольшого процента людей с эпилепсией.
Люди с рефлекторной эпилепсией обычно нормально развиваются и показывают хорошие результаты во время неврологических осмотров.
Дополнительная информация
Иногда довольно сложно избежать всех источников мерцающего (мигающего света), так как даже проезд мимо ряда деревьев, сквозь которые пробивается солнечный свет, может вызвать тот же эффект, что и проблесковый огонь. Если мерцающего/мигающего света избежать невозможно, иногда помогает на время воздействия света закрыть один глаз. У некоторых людей судороги может спровоцировать определенная частота мигания или даже какие-то конкретные цвета.
В последнее время большой интерес вызывает вопрос безопасности видеоигр для детей или взрослых с эпилепсией. Определенные видеоигры (так же, как и определенные телевизионные шоу и фильмы) могут спровоцировать судороги. Необходимо также рассматривать как потенциальные возбудители судорог - недостаток сна и стресс или возбуждение, вызванные длительной игрой в видеоигры. Судороги, провоцируемые мерцающим/мигающим светом или меняющимися образами видеоигры, происходят именно во время игры. Судороги, имеющие место позже, когда человек уже закончил игру, вызваны не игрой.
К другим провоцирующим факторам окружающей среды в рамках рефлекторной эпилепсии можно отнести звуки, например, звон церковных колоколов, определенная музыка или песня, или голос человека. У отдельных людей приступы провоцировались ходом движущегося эскалатора, чисткой зубов, приемом горячей ванны или растиранием (спины).
Как она лечится?
Конечно, эффективный способ предотвращения большинства приступов в случаях рефлекторной эпилепсии - это избегание провоцирующих их стимулов. Но, как правило, людям с рефлекторной эпилепсией необходимо медикаментозное лечение, так как невозможно избежать в повседневной жизни факторы, провоцирующие их приступы, или не удается четко определить причину приступов. В лечении рефлекторной эпилепсии эффективен Депакот (вальпроат). Другие эффективные лекарства включают Клонопин (клоназепам), Фризиум (клобазам, в США не продается), Ламиктал (ламотриджин) или фенобарбитал.
Каковы перспективы?
Большая часть приступов рефлекторной эпилепсии поддается хорошему контролю на фоне приема невысоких доз медикаментов. Некоторые люди действительно перерастают свои судороги, но чувствительность/подверженность судорогам может сохраняться еще в течение многих лет: При отсутствии лечения, 75% людей с фотосенситивной рефлекторной эпилепсией продолжают иметь судороги после 25 лет. Докторам и пациентам нужно быть очень внимательными, чтобы не прекратить лечения преждевременно, чтобы избежать возвращения судорог.
30.01.2008 16:13:37, Yet
Shedding Light on Photosensitivity, One of Epilepsy’s Most Complex Conditions
Освещение вопроса фоточувствительности - одного из наиболее сложных проявлений эпилепсии
Автор: Джузеппе Эрба, д.н., специально для Фонда Эпилепсии (США)
Определенные люди рождаются с особой чувствительностью к мигающему/мерцающему свету или контрастным зрительным образам, таким как полосы, сетки или шахматные доски. В силу этого состояния, их мозг, под влияением таких типов зрительной стимуляции, может производить разряды, напоминающие приступы.
Стандартное ЭЭГ-тестирование, проводимое со специальной целью обнаружения пациентов с этой аномальной предрасположенностью, включает применение стробоскопического источника света (проблесковый огонь? - понимаю, о чем речь, но не уверена, правильно ли перевела). Иногда в ходе этого тестирования разряды ЭЭГ могут сопровождаться подергиваниями тела. Если у пациента высокая светочувствительность, или если зрительная стимуляция особенно интенсивная и настойчивая, может произойти приступ. Люди со светочувствительностью могут не подозревать об этом риске до тех пор, пока не пройдут ЭЭГ тест или пока у них не произойдет приступ как результат воздействия определенной световой стимуляции.
К счастью, это происходит не слишком часто. Для того, чтобы спровоцировать судорогу, природа которой заключается в световом воздействии или воздействии зрительных образов, необходим целый ряд дополнительных факторов.
Кто этому подвержен?
Светочувствительность, которую часто ассоциируют с эпилепсией, - это состояние, определяемое передачей генов. Таким образом, оно может быть характерно для нескольких членов семьи и более активно проявляется на раннем этапе жизни. Вероятность аномальной реакции на световую стимуляцию более высока у детей и подростков, чем у взрослых, и первый приступ, вызванный источником света, всегда происходит до 20-летнего возраста.
Этот тип эпилепсии чаще встречается у девочек (60%), чем у мальчиков (40%), хотя судороги чаще происходят у мальчиков, поскольку те чаще играют в видео игры. Видео игры часто содержат источники световой стимуляции, которые могут спровоцировать приступы.
Состояние, официально называемое светочувствительной эпилепсией, лучше всего лечится противосудорожными препаратами. Однако, известны случаи, когда приступы в результате световой стимуляции происходили у людей без предыдущих проявлений эпилепсии. В таких случаях за этими пациентами необходимо внимательное наблюдение, чтобы исключить возможность развития эпилепсии, а именно, возникновения спонтанных, ничем не спровоцированных, судорог. При условии отсутствия таких судорог судорожная профилактика может заключаться просто в стараниях оградить таких людей от сильных световых стимулов.
Что вызывает приступы, спровоцированные источником света?
Светочувствительность - сложная медицинская проблема. Ученые смогли определить многие из провоцирующих факторов, но механизм, приводящий мозг в гипервозбуждение в результате определенного воздействия на сетчатку, остается малоизученным. Тем не менее, группа международных экспертов, собранная Фондом Эпилепсии (США), совместными усилиями определила ключевые характеристики провоцирующих стимулов:
1. Мерцания/мигание источника света и "частота", с которой меняется свет. Другими словами, сколько вспышек света происходит за секунду. Как правило, наибольшая вероятность спровоцировать судороги у источников мигающего света с частотой от 5 до 30 миганий в секунду (Герц). Для перестраховки, эксперты рекомендуют светочувствительным людям не подвергать себя источникам света с частотой мигания больше чем 3 в секунду.
2. Интенсивность (сила)источника света, а именно, насколько он яркий, а также сила "контраста" между светлым и темным во время вспышки. По рекомендации экспертов, контраст между меняющимися темными и светлыми образами не должен превышать 20 кандел (свечей) на квадратный метр (техническая единица измерения яркости).
3. Площадь, которую занимает в поле зрения стимулирующий источник света. Это важно, так как это фактически определяет, какой объем мозга будет подвержден стимуляции. Например, в случае просмотра телевизора на расстоянии около 9 футов эксперты рекомендуют, чтобы площадь световых стимулирующих вспышек на экране не превышала 25% общей площади. Это также объясняет, почему большинство светочувствительных людей может избежать светочувствительной реакции, просто закрыв один глаз (монокулярное зрение).
4. Рисунок (узор) зрительного образа. Неподвижные или движущиеся образцы четко различимого света и темные полосы оказывают то же воздействие, что и мигающий свет, так как перемежаются темные и светлые участки. Риск зависит от того, насколько много полос в поле зрения и насколько они контрастны. Эксперты рекомендуют ограничить количество полос пятью парами, если они движутся в поле зрения и восемью парами, если они неподвижны. Около 30% лиц, чувствительных к источникам света, также чувствительны к рисункам (узорам). 30.01.2008 16:32:59, Yet
Есть также другие воздействующие факторы. Один из них - расстояние зрителя от источника света, так как это непосредственно влияет на поле зрения. Например, возвращаясь к примеру просмотра телевизора, риск тем выше, чем ближе человек сидит к телевизору. Задействуется большая часть поля зрения; соответственно, стимулируется большая часть мозга.
Вторым фактором является цвет. Определенные цвета имеют критическое значение; в частности, так называемый насыщенный "глубокий" (интенсивный) красный. В зрительном спектре этот цвет имеет наибольшую длину волны, и его легко избежать, нося соответствующие оптические фильтры (голубые линзы). Однако, применение фильтров может также радикально повлиять на зрительное восприятие. Например, для водителей, носящих специальные очки с фильтрами, чтобы защитить себя от возможных судорог, очень важно сохранить способность различать цвет сигналов на перекрестках. С другой стороны, эти средства могут очень пригодиться пассажирам во время автомобильных поездок и в другой ежедневной деятельности, выполнение которой не требует четкого разграничения цветов. Также замечено, что большую стимуляцию по сравнению с другими цветами оказывают отдельные пары быстро меняющихся цветов, особенно красный и голубой.
Самый известный пример светочувствительности произошел в Японии в ночь на 16 декабря 1997 г. В больницы поступило около 700 детей, большей частью из-за судорог, произошедших в ходе просмотра популярного мультфильма Покемон. Причина этой судорожной эпидемии заключалась в очень короткой (4 секунды), но чрезвычайно быстрой последовательности вспышек, при чем мигающие красные и голубые поля занимали весь экран, меняясь с частотой 12.5 в секунду. Этот инцидент научил нас, что все эти факторы взаимозависимы и, при условии их объединения, могут привести к серьезным последствиям.
В дополнение к факторам расстояния и цвета, сопутствующими факторами могут быть недостаток сна, усталость, вызванные длительной игрой в видео игры, и резкое похмелье (резкая отмена алкоголя?) Все это может привести к катастрофическим реакциям, включая судороги.
Кто подвержен риску и насколько часто
Судя по аномальной реакции на мигающий свет во время ЭЭГ, от 3 до 5 процентов от 2,7 млн американцев, страдающих эпилепсией, входят в светочувствительную группу. Пропорциональное соотношение светочувствительных пациентов выше среди тех, у кого генерализованная эпилепсия, а также генетическое заболевание. И процент светочувствительности даже выше (около 90%) у людей с юношеской миоклонической эпилепсией - тип эпилепсии, большей частью проявляющийся в юношеском возрасте.
Количество светочувствительных людей в общей массе населения, у которых раньше не было судорог, но есть вероятность возникновения судорог при случайном воздействии определенных световых стимулов, установить сложнее. Обычно ЭЭГ у таких людей не проводилась.
Раннее изучение этого вопроса в Европе, в ходе которого был изучен ряд ЭЭГ "обычных" детей школьного и юношеского возраста, показало аномальные реакции на мигающий свет у 7,6-8 % детей возрастом от 1 до 15 лет и только у 1% детей возрастом от 16 до 21 года. Более позднее изучение этого вопроса, в ходе которого, возможно, использовались более жесткие критерии отбора, показало следующий уровень аномальных реакций в соотносимой массе обычных школьных детей - 1,3% в Англии и 1,4% в Бразилии. В США такие исследования никогда не проводились.
Также, два важных исследования были проведены ВВС Англии и Дании, в ходе которых были изучены ЭЭГ "здоровых" юношей возрастом от 17 до 25 лет, подавших заявки/желающих стать пилотами. Исследования показали аномальные реакции на мигающий свет у 0,35% английских юношей и у 2,2% датских мужчин. Исходя из предположения, что процентное соотношение аномальных реакций на световую стимуляцию в общей массе американского населения (возрастом от 5 до 17 лет) также составляет около 1,5%, можно сделать вывод, что в США живут около 800 тыс. светочувствительных людей, которые и не подозревают об этой потенциальной опасности.
Один известный статистический анализ был проведен в 1993 г. в Британии, с конкретной целью оценить количество приступов, спровоцированных видео играми у лиц, у которых никогда раньше не было судорог. Риск первого возникновения судорог в результате световой стимуляции составил 1,2% на 100 тыс. общей массы населения, но 5,7% на 100 тыс. населения возрастом от 7 до 19 лет.
Эти данные важны, так как показывают, насколько редки фактические судороги, несмотря на большое количество светочувствительных людей. Однако, эти данные отражают уровень риска лишь среди британского населения на момент проведения исследования. Условия могут быть различны в другое время, в других странах или в ситуации, когда очень стимулирующая программа одновременно передается на широкую восприимчивую аудиторию. 30.01.2008 16:37:22, Yet
Для несветочувствительных людей проблемы не существует. Но людей со светочувствительностью, особенно тех, кто об этом не знает, потенциальная опасность подстерегает повсюду: в театрах, танцевальных клубах, на рок-концертах, в Интернете, на улице и дома.
Наиболее распространенные провоцирующие факторы окружения - естественный солнечный свет, искусственное освещение (особенно неисправное мигающее флюоресцентное освещение), экраны телевизоров с катодной трубкой, различные конструкции жалюзей, двигающиеся эскалаторы, стены и одежда в полоску. Также, хотя не существует статистических данных в поддержку этого утверждения, наиболее частыми факторами, провоцирующими судороги фотосенситивного характера, на сегодняшний день являются, судя по всему, видеоигры. И это неудивительно, так как в видеоигры играет наиболее восприимчивое поколение, и так как видеоигры содержат мощные визуальные видеостимулы для усиления их привлекательности.
В Великобритании и Японии представители телеиндустрии по собственной инициативе приняли на вооружение правила, сходные с правилами соглашения, разработанного Фондом эпилепсии (США), ограничивающие применение визуальных стимулов, несущих в себе потенциальную опасность для восприимчивых зрителей теле- и радиопрограмм. Автоматические анализаторы просматривают программу в оперативном режиме ('онлайн'), прежде чем пускать ее в прямой эфир, и выделяют сегменты, превышающие порог безопасности. Фонд эпилепсии считает, что те же критерии следуюет применить к видеоиграм, но этот тип проверки еще предстоит разработать. Одна из причин необходимости такой проверки заключается в том, что новые видеоигры позволяют игрокам выбрать визуальные установки на свой вкус, таким образом, они создают для себя непредсказуемые риски.
Видеоигры на DVD сегодня проверяют на предмет морального содержания (сексуальные сцены, речь, сцены насилия), но не на предмет безопасности. На данный момент в Соединенных Штатах не существует никаких рекомендаций, правил, норм или предписаний в отношении проблемы светочувствительности и профилактики соответствующих потенциальных рисков из окружения.
Согласно Законодательному Акту о нетрудоспособных американцах 1990 г., большинство рабочих мест и объектов общественного обслуживания, включая театры, рестораны и зоны отдыха, должны быть оснащены средствами противопожарной безопасности, которые одновременно мигают и звенят - для людей с проблемами слуха. Фонд эпилепсии настоятельно рекомендует, чтобы частота вспышек не превышала 2 Гц и чтобы соблюдались перерывы между вспышками - этого правила стараются придерживаться, но оно не является законодательной нормой. 30.01.2008 16:39:20, Yet
Профессиональный совет консультантов Фонда эпилепсии составил ряд общих рекомендаций для просмотра телепередач, включая следующие:
1. Телевизор следует смотреть в хорошо освещенной комнате, чтобы снизить контраст между светом телеэкрана и фоновым освещением;
2. Лучше уменьшить яркость экрана;
3. Лучше сидеть от экрана как можно дальше (как минимум на расстоянии пяти футов/1,5 м);
4. Для обеспечения правильного расстояния от экрана, лучше использовать дистанционное управление;
5. Использовать маленькие экраны. При просмотре больших экранов увеличивать расстояние от экрана.
Для игры в видеоигры, дополнительно к вышеприведенным профилактическим мерам, профессиональный совет консультатнов рекомендует следующее:
1. Не стоит играть в видеоигры при усталости, особенно при недостатке сна;
2. Избегать чрезмерного употребления алкогольных напитков;
3. Делать частые перерывы в игре и время от времени смотреть в сторону от экрана;
4. Выключить игру при появлении странных или необычных ощущений. Если играющий чувствует, что его тело начинает подергиваться, нужно прикрыть один глаз одной рукой и немедленно посмотреть в сторону от экрана.
Монокулярное зрение (когда смотришь одним глазом, прикрыв другой) - наиболее полезный метод, т.к. он срабатывает в большинстве случаев, и при этом человек по-прежнему может видеть. Важно знать, что просто закрытие обоих глаз не предотвращает светочувствительные реакции, т.к. просачивающийся сквозь веки красноватый свет будет таким же сильным провоцирующим фактором, если не более сильным по сравнению с тем, когда глаза открыты.
Важнее всего для родителей детей, играющих в видеоигры, знать, светочувствительны их дети или нет. Если в семье кто-то болел/болеет эпилепсией, особенно её генерализованной формой (которая чаще имеет отношение к светочувствительности), или если у кого-то из близких родственников, например, у братьев/сестер, наблюдались/наблюдаются судороги, спровоцированные источниками света, возможно, имеет смысл проконсультироваться с врачом. Для того, чтобы выяснить, существует ли потенциальный риск для ребенка и необходимо ли принимать какие-то специальные меры предосторожности, достаточно простой ЭЭГ.
Сегодня видеоигры содержат предупреждение общего характера о потенциальном риске судорог для игрока. Надеемся, что в не очень далеком будущем игры будут содержать утверждение, оговаривающиее характер визуального материала игры, т.е. был ли он создан без каких-либо ограничений или в соответствии с требованиями, изложенными в соглашении Фонда эпилепсии. Фонд и профессиональный совет консультантов Фонда считают, что есть спрос на "безопасные" видеоигры, и что родители и потребители будут благодарны за возможность делать осведомленный выбор.
В целом можно сказать, что светочувствительность - состояние относительно редкое и не представляющее большой угрозы, родственное, но не аналогичное эпилепсии. Вопрос обнаружения этого состояния и предотвращения его последствий вызывает целый ряд интригующих вопросов из области медицины и здравоохранения.
Большая часть светочувствительных людей не имеет понятия о подстерегающих их опасностях, тогда как факторы, которые могут спровоцировать судороги в результате случайной стимуляции, встречаются в современном обществе на каждом шагу. Профилактические и медицинские средства существуют, но их необходимо приспосабливать к конкретным нуждам каждого отдельного человека, и это требует серьезной работы лечащего врача. Это также требует постоянного самоконтроля и соблюдения мер предосторожности.
Фонд эпилепсии занял ведущую позицию в приобретении знаний по данному вопросу и распространении соответствующей информации между потребителей и заинтересованных специалистов. Если у потребителей есть вопросы или в случае возникновения судорог, приветствуется их обращение в Фонд эпилепсии для консультации.
30.01.2008 16:41:03, Yet
Нам проверяли во вренмя ЭЭГ реакцию на вспышки.
Просили ребенка закрыть глаза и в темноте включали пульсирующий свет.
При этом писали ЭЭГ. у нас это не вызывало эпи активность.
Тут очень индивидуально
30.01.2008 11:49:57, Anna & A
Просили ребенка закрыть глаза и в темноте включали пульсирующий свет.
При этом писали ЭЭГ. у нас это не вызывало эпи активность.
Тут очень индивидуально
30.01.2008 11:49:57, Anna & A
знаю что у среднего сына Бекхемов приступы от вспышек фотокамер.... 29.01.2008 22:52:32, Дианочкина мама
Читайте также
7 причин не носить брекеты: когда они противопоказаны и почему
Кому нельзя носить брекеты?
