Согласно временным методическим рекомендациям по профилактике и лечению коронавирусной инфекции Минздрава РФ (от 26 октября 2020 года) в реабилитации нуждаются:
- пациенты с Covid-19, перенесшие длительную ИВЛ (2 - 5 недель);
- в ряде случаев, пациенты, которым продолжительно проводился ряд специальных высокотехнологичных методов лечения, например, искусственная вентиляция легких (ИВЛ);
- другие пациенты (исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований).
«Однако, необходимо учитывать, - отмечает Сергей Шкитин, - что к проведению реабилитации имеются и противопоказания. В любом случае, показания определяются медорганизацией по месту оказания медицинской помощи (лечащим врачом, консилиумом или врачебной комиссией)».
Реабилитация больных, перенесших тяжелую форму течения коронавирусной инфекции, проводится в три этапа:
Этап 1: в стационаре при оказании специализированной медицинской помощи во время госпитализации (в отделении интенсивной терапии и в терапевтическом отделении);
Этап 2: в условиях круглосуточного отделения медицинской реабилитации;
Этап 3: в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара или поликлиники.
Рекомендованная длительность программ реабилитации составляет от 6 до 12 недель.
При необходимости, по решению лечащего врача, следует повторить курс реабилитации по прошествии года.
«В условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки, - обращает внимание эксперт Всероссийского союза страховщиков, - Методическими рекомендациями, по решению лечащего врача, на третьем этапе предусмотрена возможность реабилитации на дому без посещения медицинской организации».
Основные виды реабилитационной медицинской помощи ковид-пациентам
Первый этап
Питательная поддержка (специальное питание, обеспечивающее физиологические потребности человека, в том числе через назогастральный зонд), дыхательные упражнения и кислородная поддержка.
Ранняя пассивная мобилизация (физические упражнения в пределах постели, проводимые врачом), циклические тренировки на прикроватном велотренажере.
Дыхательные упражнения пациентам, у которых наблюдаются повышенная секреция слизистой и/или затруднение отхождения мокроты.
Обучение пациента самостоятельному осуществлению программы реабилитации. Может производиться с использованием видеоматериалов или телемедицинских технологий.
