Главный акушер предупреждает

Марк Курцер с недавних пор – главный акушер-гинеколог департамента здравоохранения Москвы. Должность эта внештатная: Марк Аркадьевич, как и прежде, руководит Центром планирования семьи и репродукции.
– О чем предупреждает Минздрав в случае с домашними родами?
– Нет, нет и еще раз нет! Это неправильный, ошибочный выбор. Не только на мой взгляд, но и на взгляд официальной медицины, которую я представляю. Подобный выбор – вещь очень опасная. В процессе родов возникают осложнения: кровотечение, остановка дыхания или сердечной деятельности, отслойка плаценты, асфиксия. И они не зависят от того, где проходят роды – в многопрофильной больнице, роддоме или в собственной квартире. Совсем недавно к нам доставили пациентку с отслойкой плаценты, с погибшим ребенком, мы ее дважды оперировали и спасли жизнь. Она поступила к нам уже с двухлитровой кровопотерей. Вот они, роды дома. К сожалению, некоторые, хотя и очень немногие женщины все-таки рожают в домашних условиях. И есть определенные курсы, которые, на мой взгляд, безответственно рекомендуют это делать. В первую очередь они рискуют жизнью неродившихся детей.
– Роды в воду, по-вашему, тоже неправильный выбор?
– Мы говорим о родах во внебольничных условиях в целом. Это может быть поле, лес, море – были рекомендации в море рожать. Во всех этих вариантах слишком много опасностей. Я уж не говорю о том, что в условиях стационара происходит контроль всех показателей жизнедеятельности и плода, и матери.
– Но вы согласны с тем, что домашние роды – своего рода реакция на плохие или казенные условия роддомов?
– Что вы вкладываете в понятие плохого роддома? Я встречался с пациентками, которые боялись идти в родильный дом. Боялись, что врачи будут делать то, что считают нужным, не интересуясь их мнением. Но сейчас нет такого. На любое действие нужно согласие пациента. Это правило обязательно для любого вида медицинской деятельности, в том числе и для акушерства-гинекологии. Без разрешения роженицы никто не будет проводить, например, стимуляцию, вызывать искусственные роды. Это во-первых. А во-вторых, из 34 родильных домов Москвы девять входят в состав многопрофильных больниц. Кроме акушеров-гинекологов там работают анестезиологи, эндокринологи, кардиологи, пульмонологи, хирурги. Это значит, можно получить помощь наивысшей квалификации. Существует специализированная акушерская помощь. Я могу назвать роддом для больных диабетом при Первой градской больнице. На роженицах с заболеваниями сердца специализируется роддом №6, почек – №20. На преждевременных родах специализируются роддом при больнице №8 и роддом №15. Профиль нашего Центра планирования семьи – это заболевания крови и резусная несовместимость. Рожениц, больных гепатитом, принимает инфекционная клиническая больница. Отдельно помогают беременным с ВИЧ-инфекцией и сифилисом. Они не рожают в общих роддомах.
– Что вы можете сказать об отношениях персонал–пациент в роддомах – отличаются ли в этом смысле условия нынешних рожениц от того, с чем сталкивались их матери?
– Что касается отношений врач–пациент, то они всегда были нормальными. В чем заключается нормальность? В первую очередь в доверии пациента врачу. Вы должны мне доверять, а я вас должен уважать как пациента. Я должен учитывать все, чего вы не хотите и не желаете, при выборе тактики лечения и родоразрешения. Но не в ущерб здоровью ребенка и матери.
– Что вы думаете о присутствии мужей при родах?
– Есть мужчины, которые боятся присутствовать при родах, есть женщины, считающие, что роды – их интимное дело. Есть врачи, которые этого не любят. Сам я отношусь к этому вопросу положительно и ничего плохого здесь не нахожу.
– Вы рассказали о вашем отношении к домашним родам. А их антипод – операция, сводящая родовые муки к минимуму?
– В лечебных учреждениях города Москвы кесарево сечение делают только по медицинским показаниям. Это вредная для здоровья операция, чреватая нежелательными последствиями, такими, например, как перитонит. Страх перед болью не является показанием для этой операции. Сейчас есть методы, способные обезболить роды так же, как хирургическое вмешательство. Немногие знают, что в нашем городе появился "телефон акушерского доверия". Пациентки, у которых возникли проблемы, связанные с беременностью и родами, диагностикой, отношениями с врачебным персоналом, могут сообщить свою информацию по телефону 332-21-13 и оставить контактный телефон. Мы обязательно с ними свяжемся. (Еженедельный журнал).
Другие новости здесь.