Раздел: Медицинские проблемы
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
Посоветуйте, кто знает
Мне 32г, беременности было 3 (2-е родов). И каждый раз начало беременности протекало одинаково: легко беременею, потом на 2 -й акушерский месяц начинается мазня, потом небольшое кровотечение. Последняя беременность даже была отслойка (месяц в стационаре на прогестероне и др. гормонах). Не помню как называются, но кол-во мужских гормонов у меня повышено. Ответьте, кто может знает: 1. К какому врачу податься (может просто к эндокринологу или нет?). Я не в Москве, но если я четко скажу мужу, какой врач мне нужен, он этого врача найдет. 2. На что похожи указанные проблемы (Вы девочки опытные), если врач будет назначать сдачу анализов, чтобы не сдавать ненужные? 3 Идти сейчас или после окончания ГВ(менс. уже давно присутствуют)? Задаю этот вопрос здесь, просто не хочется, чтобы при наступлении следующей беременности произошел выкидыш на ранних сроках, и лишнего пить не хочется. Спасибо за все ответы.
29.06.2007 12:47:32, roccy
17 комментариев
Я поняла, что вы подозреваете у себя гиперанрогению, правильно? Гиперадрогению любят глушить направо и налево дексаметазоном (метипредом). А это для вас неприемлимо, если вы и правда не сторонник пить просто так вредные таблетки.
Что вы сдавали? ДГЭА-сульфат?
ДГЭА-сульфат является гормоном надпочечников, обладает слабой андрогенной активностью, но является предшественником более активных андрогенов. Повышение уровня ДГЭА-сульфата вне беременности является поводом для проведения дообследования с целью исключения патологии надпочечников (опухоли, врожденная гиперплазия коры надпочечников). Во время беременности (до 12 недель) повышение данного гормона не является диагностически значимым, поэтому надо точно знать КОГДА вы сдавали анализ.
Для решения вопроса о необходимости приема глюкокортикостероидов и исключения неклассической формы врожденной гиперплазии коры надпочечников желательно провести обследование на мутацию 21-гидроксилазы (CIP-21).
Т.е. если вы хотите раз и навсегда закрыть вопрос о гиперанрогении, вам надо исключить врожденную дисфункцию коры надпочечников - заболевание, в основе которого лежит генетический дефект(мутация) структуры ферментов, участвующих в синтезе мужских половых гормонов и кортизола корой надпочечников (например, как я уже написала, мутация фермента 21-гидроксилазы). Диагностика основана на характерной клинической картине (нарушения цикла, проблемы с наступлением и вынашиванием беременности, рост волос по мужскому типу и др.), данных гормонального обследования и обследования на мутации 21-гидроксилазы.
Если у вас нет этой мутации, то можно спокойно утверждать, что истинной гиперадрогении у вас нет и сопротивляться "лечению" дексаметазоном.
Ваше невынашивание (проблемы на ранних сроках) могут быть от совершенно других причин, не связанных с гиперанрогенией.
Теперь отвечаю на вопросы:
1) Вам нужно не к эндокринологу а к хорошему гинекологу - специалисту по невынашиванию. Именно к врачу, специализирующемуся на проблемных беременностях. Т.к. энокринолог может пропустить проблемы, находящиеся вне сферы его деятельности (например, тромбофилические или генетические факторы невынашивания). А нормальный гинеколог если заподозрит, что дело в гормонах (щитовидка или надпочечники) то направит вас на консультацию к эндокринологу.
2) Вариантов "на что может быть похоже" - вагон. Вам надо сдать очень много анализов. А какие из них будут "ненужными" на данном этапе только господь Бог знает. Решите для себя сами: либо вы экономите, либо вы проверяетесь по максимуму.
3) Можно идти сейчас, но на половые гормоны анализы пока сдавать не стОит: могут глючить из-за повышенного пролактина. Кстати, пока не закончите ГВ и не убедитесь, что пролактин в норме, лучше не пытайтесь беременеть. Смочь то вы сможете, но это дополнительный риск. 29.06.2007 15:05:35, Лотос
29.06.2007 16:00:07, Олеся и котята
Лена, можно внесу свои 5 копеек. Диане назначают при планировании, он снижает андрогены, которые мешают овуляции и росту эндометрия. на его отмене беременеют. а дексаметазон показан при надпочечниковой гиперандрогении.
30.06.2007 02:30:24, Ivy
Ещё раз повторюсь для автора и всех: если вас устраивает способ борьбы с гиперандрогенией "на авось", то можете и в следующую беременность пить жутко вредный для ребёнка дексаметазон, который на западе вот так как у нас: направо и налево, уже давно не используют.
А если вы хотите чётко знать что и зачем вы пьёте: надо, как минимум, сдать кровь на мутацию 21-гидроксилазы и только после этого принимать решение о корректировке гиперадрогении.
Гиперанрогению сначала надо ДОКАЗАТЬ (и не визуальным осмотром избыточности оволосения, а анализами ВНЕ беременности), а потом уже пичкать беременную гормонами.
Диане слегка снижает уровень мужских гормонов ТОЛЬКО В ПЕРИОД ПРИЁМА. А залёт и беременность это ещё месяцев 9, а скорее всего, и больше. Так что пить Диане перед беременностью для снижения - бессмысленно. Для "эффекта отмены", возможно, и есть смысл, хотя тоже спорно, т.к. там могут возникнуть иные препятствия.
Дискутировать с теми, кто не согласен - не вижу смысла.
Я выразила наиболее передовую точку зрения современных врачей на эту проблему. 02.07.2007 11:17:39, Лотос
02.07.2007 11:25:21, Олеся и котята
Гормональный фон не лечится. Он корректируется. С течением времени он может изменяться в лучшую или худшую сторону. "вылечить" навсегда его, конечно же, нельзя, вы правы.
Можно планировать и вынашивать при соответствующей гормональной корректировке. Грубо говоря, на таблетках.
Иногда, когда уровень повышения невелик, организм справляется сам. Например, небольшое повышение тестостерона, скорее всего никак не скажется на вынашивании.
Поэтому, нужен грамотный врач, способный назначить необходимый перечень анализов и оценить важность проблемы. Гиперанрогения сейчас чуть ли не у всех повально, но это не значит что все не способны выносить без посторонней помощи. Не стОит преувеличивать проблему. 02.07.2007 11:36:08, Лотос
я ж тоже на дексаметазоне сидела последние две беременности, пока не занялась этой проблемой вполотную и не нашла нормального врача, который думает, что получится в результате беременности, а не так: лишь бы выносить, а потом - хоть потоп. 02.07.2007 14:39:37, Лотос
а всё поняла.
это, когда я немного приоткрыла свою историю...короче. скрывалась я.
в Москве легче затерятся. 03.07.2007 08:46:05, Лотос
Большое спасибо за развернутый ответ. Я поняла. Анализы я сдавала в беременном состоянии на раннем сроке в стационаре на сохранении, там мне об этом и говорили, и пила назначаемые гормоны. Только можно уточнить, если врач -специалист по невынашиванию, ведь по логике у меня беременности почти все выношенные, хоть и с угрозами?
29.06.2007 15:23:02, roccy
Я тоже из 5 беременностей 2 штуки кое-как выносила. Но всёравно у меня диагноз именно невынашивание. 29.06.2007 18:19:58, Лотос
Читайте также
7 причин не носить брекеты: когда они противопоказаны и почему
Кому нельзя носить брекеты?
