Какого либо одного,типичного для целиакии признака нет. Многие симптомы вторичны , т.е они развиваются из-за дефицитов , обусловленных нарушенным всасыванием в кишечнике. Если еще присоединяются абдоминальные симтомы (например, понос, неприятные ощущения в области живота, метеоризм) в диагнозе трудно ошибиться, но без этих прямых указаний предположение о нарушенном всасывании может и не возникнуть.
Целиакия может сопровождаться симптомами или протекать бессимтомно, может выявляться в любом возрасте, часто без поноса . Основными симтомами могут быть малый рост, анемия, рецедивирующий афтозный стоматит, высыпания на коже.
Диагноз предполагается на основании клинической картины, подкрепляется лабораторными исследованиями и подтверждается данными биопсии тощей кишки (атрофия слизистой), также диагноз подтверждается клиническими и гистологическими признаками улучшения состояния больного при соблюдении безглютеновой диеты.
Биопсию провести не всегда возможно, в таких случаях установление диагноза зависит от изменения клинических и лабораторных данных (включая тест на всасывание ксилозы) при безглютеновой диете.
Если исключение глютена помогает слабо или нет изменений, то возможно , что предположен неверный диагноз или болезнь вошла в рефрактерную фазу. В таком случае часто помогает назначение кортикостероидов внутрь на какой-то период.
Лабораторные данные:
У детей тенденция к железодефицитной анемии, у взрослых - к анемии, связанной с дефицитом фолиевой кис-ты.
Могут в различных сочетаниях (в зависимости от тяжести и длительности болезни) снижаться уровни
альбумина,
кальция, калия, натрия,
увеличиваться уровень щелочной фосфатазы и
протромбиновое время.
Проба с 5г. D-ксилозы обычно выявляет нарушение всасывания (подробнее ниже опишу этот метод).
У большинства (но не у всех) больных отмечается стеаторея, варьирующая о слабой до сильной (7-50г. (20-150мэкв) жирных кислот/ сутки).
При исследовании имунной системы уровни С3 и С4 понижены без диеты и повышаются при исключении из рациона глютена. Сывороточный уровень IgA у нелеченных больных нормальный или слегка повышен, а IgM - снижен в 30-50% случаев.
Также предлагается обнаружение обнаружение сывороточных титров антиглиадиновых антител.
При целиакии могут наблюдаться пищевые аллергии и на другие продукты (напр. молоко, яйца), при нормализации слизистой кишечника и процессов всасывания аллергии на другие продукты , как правило, исчезают.
Не знаю статистики, но все , наверное , заметили, что встресается иногда (на зарубежных форумах) сочетание в семьях целиакия -аутизм. На безглютеновой диете уходят не только абдоминальные симтомы, многие симтомы аутизма на безглютеновой диете ослабляются, а некоторые и уходят.
Не думайте, что все врачи постоянно помнят о целиакии и знают что-то подробно , если этим специально не занимаются. Если у кого-то возникли подозрения, сами скажите об этом врачу, посоветуйтесь какие обследования можно провести в ваших условиях.
Напомню пример со Светланой, врачи искали и лямблии и что угодно, но насколько я поняла о целиакии никто даже не заикался, хотя все что она описывала с самого детства Димы должно было бы натолкнуть на мысль о возможной целиакии.
Конференция "Другие дети""Другие дети"
Раздел: Аутизм
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
представляет собой косвенный, но относительно специфичный метод оценки всасывания в проксимальном отделе тонкого кишечника.
Больной принимает внутрь 5г. D-ксилозы, после чего в течение 5 часов собирает мочу. При данной дозе чувствительность несколько ниже , чем при большей (25г.), но она не вызывает тошноты или поноса. Если точно известно , что нет нарушений со стороны почек (диурез адекватный, скорость клубочковой фильтрации не нарушена),результат анализа считается патологическим, если за 5 часов с мочой выделяется менее 1,2 г. ксилозы. Значения в пределах 1,2-1,4г. считаются пограничными. Этот метод популярен в педиатрической практике, но если у маленьких детей трудно собрать всю мочу, то тогда предпочитают определять уровень ксилозы в крови. Однако нормальный и патологический уровни ксилозы в крови значительно перекрываются, если только доза для пробы не берется из расчета 0,5г/кг, но и тогда содержание в моче является более надежным показателем.
26.03.2004 08:57:22, Иринище
Спасибо огромное!!! А что из себя представляет D-ксилоза? Ее не вредно внутрь применять?
28.03.2004 00:06:57, бони
Т.е. , если есть аллергия на глютен и человек не на диете, то всасываемость должна быть нормальной,но если у человека глютеновая энтеропатия (целиакия), то до начала безглютеновой диеты всасываемость D-ксилозы будет снижена, а на диете всасываемость будет повышаться. 29.03.2004 00:59:18, Иринище
Понятно. Спасибо! А как долго надо быть без диеты, чтобы результат проявился?
29.03.2004 18:39:32, бони
Читайте также
7 причин не носить брекеты: когда они противопоказаны и почему
Кому нельзя носить брекеты?
