Хронический эндометрит

Сегодня по узи поставили такой диагноз. Это лечится вообще? Если кому-то ставили, расскажите, как лечились, пожалуйста! Я так поняла, что при таком диагнозе связь с ЗБ самая прямая?

PS В анамнезе у меня 2 замерших по типу анеэмбрионии
13.09.2007 13:18:31, Виноград
[ответить]
по поводу биопсии ссылку хорошую дал ММитин. мне делали такую, чуток неприятно, но очень быстро и не больно.
Делали вовремя приема у врача, сама врач.
13.09.2007 17:11:32, elenushka
[ответить]
Это лечится, по крайней мере у меня вылечили, Лечили курс антибиотиков и промывание полуданом, кстати диагноз поставили тоже после ЗБ. 13.09.2007 14:23:16, Юлёна
[ответить]
А какие были антибиотики? И как промывание выглядит? Это ж в матку надо лезть...И как узнали, что вылечили? 13.09.2007 15:03:08, Виноград
[ответить]
Хлористый точно был, и еще какие-то не помню уже, свечи Генипрал (по моему, не наврать бы), а промывание - процедура неприятная, но терпимая спечиальным шприцом доктор вводит в матку лекартсво (на кресле). Наличие эндометрита предположили по УЗИ, подтвердили гистероскопией, потом лечение, а потом у меня была резектоскопия (рассечение спаек) и заодно проверили нет ли очагов эндометрита. 13.09.2007 17:44:30, Юлёна
[ответить]
После проведения следующих исследований:

Lab Studies

On complete blood count the finding of leukocytosis may be difficult to interpret, secondary to the physiologic leukocytosis of pregnancy.

Blood culture is positive in 10-30% of cases.

Urine culture should be ordered.

Endocervical cultures (or DNA probe) are obtained for gonorrhea and chlamydia.

Culture of the endometrial cavity usually results in contamination from normal resident cervicovaginal flora - это кстати то, о чем я говорил.

Должно быть назначено лечение:

Medical Care

Most cases of endometritis, including those following cesarean delivery, should be treated in an inpatient setting. For mild cases following vaginal delivery, oral antibiotics in an outpatient setting may be adequate.

Combination intravenous clindamycin and gentamicin administered every 8 hours has been considered the criterion standard treatment. Recent studies have revealed adequate efficacy with daily dosing as well.

Second- or third-generation cephalosporin in combination with metronidazole is another popular choice.

Improvement is usually noted within 48-72 hours in nearly 90% of women. Parenteral therapy is continued until the patient has been afebrile for longer than 24 hours. Thereafter, oral antibiotics are not usually necessary.

Т.о. западные руководства рекомендуют внутривенное введение антибиотиков генстамицина и клиндамицина (каждые 8 часов, последние исследования показали эффективность и введения 1 раз в день). Альтернатива - цефалостоприны второго и третьего поколения в комбинации с метронидазолом.

ВСЕ. Никаких промываний и прочих экзекуций. Эффект виден в течение 48-72 часов после начала лечения. Парентеральное введение АБ прекращают после более чем 24 часового периода нормализации температуры тела. Необходимости в дальнейшем применении оральных АБ нет.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

P.S. Очагов эндометрита быть не может - этот процесс захватывает весь эндометрий. Так же как не может быть очагового ринита, отита и уретрита.
13.09.2007 17:58:36, ММитин
[ответить]
Я же дал вам ссылку - там подробнейшим образом все расписано. 13.09.2007 15:29:58, ММитин
[ответить]
Спасибо большое, почитаю внимательно. Меня и опыт Юлены интересовал. 13.09.2007 20:21:53, Виноград
[ответить]
Еще раз повторюсь - личный опыт пациента, равно как и личный опыт врача не является доказательством эффективности конкретного метода лечения и диагностики. Нужно руководствоваться рекомендациями, которые базируются на сотнях тысячах наблюдений, обработаны статистичеки и многократно перепроверены.

Особенно скептически стоит относиться к личному опыту врачей из стран эксСССР. Они бесконтрольны в основной своей массе.
13.09.2007 20:39:42, ММитин
[ответить]
Нерегулярные маточные кровотечения есть?

Такой дигноз нельзя поставить по УЗИ:

Sonographic findings of the abdomen and pelvis may be normal in patients with a clinical diagnosis of endometritis. Abnormal findings overlap with those of retained products of conception and intrauterine hematoma.

Нужно оценивать пациентку комплексно - жалобы, анамнез, гинекологический осмотр, данные лабораторных методов, биопсия эндометрия.
13.09.2007 13:29:54, ММитин
[ответить]
А после лечения нужно биопсию брать? 13.09.2007 17:20:29, Ivy
[ответить]
Nearly 90% of women treated with an approved regimen note improvement in 48-72 hours.

В рекомендациях повторная биопсия не прописана. По моим личным соображениям, можно провести через месяц конрольную пайпель-биопсию - она безболезненна и не отнимает много времени. Зато будет 100% уверенность после гистологического исследования...

Постараюсь поискать про это что-нибудь.
13.09.2007 17:41:47, ММитин
[ответить]
Вот что нашел:

During the 2001-2004 timeframe, we examined all the endometrial biopsies performed on patients who failed at least two consecutive IVF-ET cycles and then proceeded with either a fresh IVF-ET or thaw cycle after the biopsy date (n26). All biopsies were performed using a Pipelle catheter after confirmation of a negative pregnancy test. Biopsies were evaluated by the same University Pathology Department. Chronic endometritis was defined as the presence of plasma cells in the endometrial stroma. Chronic endometritis was treated with antibiotics and a repeat biopsy showing normal endometrium was obtained prior to the initiation of the next cycle.

Т.е. повторную биопсию делали, но это было исследование. Возможно в рутинной работе это не требуется...
13.09.2007 17:49:09, ММитин
[ответить]
Спасибо... если симптомы ушли, это повод успокоиться, или все же есть риск возвращения заболевания? 13.09.2007 22:16:04, Ivy
[ответить]
Не существует иммунитета к хр. эндометриту. Поэтому никто не даст вам гарантии его не повторения.

Вопрос, как я понимаю, лишь в контроле излеченности уже имеющегося (прошедшего).
14.09.2007 08:33:55, ММитин
[ответить]
А какие у вас были смиптомы? 13.09.2007 22:50:23, Виноград
[ответить]
Ну что я могу сказать? Эндометрий брать я сейчас точно не дамся, у меня итак 2 чистки за плечами, одна вот весной как раз. Посев из матки брали - выявили уреаплазму с микоплазмой и еще стафилококк. Из жалоб: мазня 1-2 коричнево-черным перед месячными (которые сами по себе идут 7 дней вместе с заключительной мазней). И еще последние месяцы стала замечать желтоватые выделения. Хотя это и влагалище м.б. конечно, там лейкоцитов 25-40. Так что склонна думать, что это оно и есть. Узистка сказала, что из других вариантов только гиперплазия эндометрия может быть. Это вообще имеет какое-то отношение к моей проблеме (ЗБ)??? 13.09.2007 14:10:42, Виноград
[ответить]
"Посев из матки брали - выявили уреаплазму с микоплазмой и еще стафилококк" - есть вероятность, что могли кантаминировать стерильную палочку флорой влагалища или коснулись шейки. И уреаплазма и стафилококк - аэробы. Им будет очень тоскливо без воздуха.

Отношение может иметь. Биопсию, подозреваю, сдать придется.
13.09.2007 14:20:06, ММитин
[ответить]
Ну не знаю, там вроде бы расширители влагалищные стоят, они не дают коснуться стенок, как мне объяснили. А биопсия под наркозом сдается? 13.09.2007 15:04:58, Виноград
[ответить]
Коснуться можно чего угодно, если руки не оттуда растут. Я не сколько не пытаюсь обвинить ваших врачей, но подобный анализ не указывается в руководствах. Там есть четкое указание - биопсия. Это гарантия постановки диагноза.

Биопсия - см. ссылку.
13.09.2007 15:28:40, ММитин
[ответить]


Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру. Правила

© 2000-2020, 7я.ру.
SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455.