Анализы, которые надо сдать всем обязательно
Чуть побольше анализов для тех, кто хочет подстраховаться
Анализы для тех, кому за 35
Анализы для тех, у кого проблемы с зачатием
Анализы для тех, у кого проблемы с вынашиванием
Может, так?
Раздел: Анализы, тесты
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
Может пригодится? или нет? решай сама.
____________________________________
Кроме больных с реальным иммунодифицитом (при носительстве гепатитов, ВИЧ, сифилиса и т.п.) в иммунологии репродукции это:
1. нарушения тканевого взаимодействия на всех этапах беременности, начиная с зачатия (взаимодействие сперматозоидов и яйцеклетки) и заканчивая родами и лактацией (беременность - это уникальный феномен дружественного сосуществования двух иммунологически разных организмов - матери и плода);
2. аутоиммунные нарушения, приводящие к сбою в процессе созревания сперматозоидов и яйцеклетки, оплодотворения и развития беременности на всех сроках (например, повышенный уровень антиспермальных антител, антител к фосфолипидам, компонентам щитовидной железы);
3.особенности течения беременности и родов при аутоиммунных заболеваниях (ревматизм, системная красная волчанка, бронхиальная астма);
4.резус-конфликтная беременность;
5. влияние иммунного статуса матери на формирование функциональных систем плода (пример: влияние антител к фактору роста нервов в крови матери на вероятность развития осложнений во время беременности) предрасположенности к нейро-психическим заболеваниям у детей);
6. в исключительных случаях по показаниям в периоды имуннодепрессивных состояний. Например после сильных стрессов (смерть, развод и проч.), при постоянно рецедивирующих ВПГ, ЦМВ и т.п. 11.04.2007 11:24:21, Лотос
Надо создать отдельный раздел в левом фрейме.
И кровь им сдавать не нужно. Спермограмма и ПЦР - вполне достаточно. А при имеющихся проблемах со здоровьем андролог сам назначит необходимое обследование. Там может и моча понадобится и УЗИ... мы же не будем всё это писать.
Про спермограмму я дам готовый текст. 11.04.2007 10:58:43, Лотос
Et Cetera, реши сама как с этой инфой поступить. 11.04.2007 11:18:26, Лотос
Лен, мне кажется, про патологии спермы не надо писать (пока, по крайней мере). Цель-то, в общем, - чтоб народ делал правильные обследования. А уж если чего врач обнаружит, то сам и скажет, чем болен и что делать.
А то напугаем народ :) 11.04.2007 23:09:51, Et Cetera
А то напугаем народ :) 11.04.2007 23:09:51, Et Cetera
ПИОСПЕРМИЯ (греч. руоn - гной + сперма), наличие гноя в сперме. Сперма при этом имеет зеленовато-жёлтую окраску и нередко зловонный запах. В ней обнаруживают лейкоциты, микроорганизмы, распадающиеся клетки и т. п. Пиоспермия часто сочетается с гемоспермией, олигоспермией, тератозооспермией.
Источниками гноя могут быть любые отделы половых органов, но чаще уретра, семенные пузырьки, придатки яичек, предстательная железа.
Токсины (ядовитые вещества), выделяемые микроорганизмами, оказывают повреждающее действие на сперматозоиды, увеличивая количество патологических форм и нарушая подвижность спермиев, что, естественно, снижает оплодотворяющую способность спермы. Пиоспермия всегда является признаком воспалительного процесса в мужской половой сфере, при котором требуется урологическое обследование и лечение.
ПОЛИСПЕРМИЯ ( поли... + сперма; синонимы - мультисемия, мультиполюция), стойкое выделение при семяизвержении повышенного количества спермиев в эякуляте (свыше 250-300 млн/мл). Иногда термин "полиспермия" используют для обозначения большого объёма эякулята - более 8-10 мл. При этом все показатели спермограммы находятся в пределах нормы. Предполагают, что причиной такого состояния является нарушение сперматогенеза.
Повышенная сперматогенетическая активность семенных канальцев яичек приводит к появлению спермиев с низкой оплодотворяющей способностью. Довольно часто при полиспермии мужа у женщины возможны выкидыши или отсутствие беременности. С целью зачатия рекомендуют проводить разведение спермы специальными растворами и искусственное введение её в матку с целью инсеминации. Медицинская тактика лечения мужского бесплодия при полиспермии чётко не определена.
ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ (греч. teras, teratos-урод, уродство + зоо... + сперма; синонимы - тератоспермия, анизозооспермия), наличие в эякуляте патологических, ненормальных форм сперматозоидов в количестве, превышающем 50%. Причины возникновения тератозооспермии те же, что и при олигозооспермии и астенозооспермии,- патологические состояния или неблагоприятные факторы среды, приводящие к нарушению сперматогенеза.
По некоторым данным инсеминация искусственная спермой с большим количеством дегенеративных спермиев в 45-65% случаев влечёт за собой тяжёлые нарушения развития плода, часто бывает причиной невынашивания беременности, выкидышей. При наличии в эякуляте большого количества патологических форм спермиев супругам следует временно воздержаться от зачатия, а мужу пройти необходимое лечение у врача-андролога. 11.04.2007 11:14:39, Лотос
НЕКРОСПЕРМИЯ (некр...+ сперма), наличие нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте. Некроспермия бывает обратимой (ложной), когда удаётся оживление спермиев, и необратимой (истинной). Последняя встречается крайне редко, причины её не выяснены и лечению она не поддаётся. Различают также частичную некроспермию, при которой живых спермиев менее 20%. Некроспермию из-за неподвижности спермиев часто принимают за акиноспермию.
Явление некроспермии иногда объясняют воздействием красителя на спермии или случайным попаданием химических веществ в пробирку со спермой при её исследовании. Чтобы избежать артефактов, пробы берут повторно. В случаях истинной некроспермии бездетным супругам следует рекомендовать искусственное оплодотворение спермой донора или усыновление. Ложная и частичная некроспермия, причиной которой могут быть астенозооспермия, акинезия и другие факторы, поддаётся медикаментозному лечению.
НОРМОСПЕРМИЯ ( норм... + сперма; синоним - нормозооспермия), состояние организма, при котором все показатели спермограммы находятся в пределах нормальных величин. Содержание в эякуляте сперматозоидов у здорового мужчины зрелого возраста составляет 60-150 млн/мл, из них подвижных - не менее 70%. Нормоспермия свидетельствует о нормальном процессе сперматогенеза и высокой жизнеспособности сперматозоидов. Однако последнее не гарантирует 100%-ного наступления беременности у гинекологически здоровой женщины. Причины возможного бесплодия могут носить психологический характер, быть зачастую неосознанными или необъяснимыми из-за недостаточного развития знаний на данный момент.
ОЛИГОЗООСПЕРМИЯ (олиг... + зоо... + + сперма), уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте. Следует отличать от олигоспермии.
Нормальной считается сперма, в 1 мл которой содержится 60-150 млн. спермиев (см. Нормоспермия).
Различают несколько степеней олигозооспермии: I - в 1 мл эякулята содержится 60-40 млн. спермиев; II-40-20 млн.; Ill-20-5 млн.; IV - менее 5 млн. В настоящее время нижняя граница нормы пересмотрена и по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) составляет 20 млн. спермиев в 1 мл эякулята. Считается, что для наступления беременности этого количества спермиев может быть достаточно при условии их нормального количества в 2-5 мл эякулята и высокой оплодотворяющей способности. Необходимо только, чтобы в матку к яйцеклетке попало определённое количество спермиев, так называемый "фертильный пул", который и создаст условия для проникновения внутрь яйцеклетки одного сперматозоида и оплодотворения её. Если же беременность у здоровой обследованной женщины не наступает, то олигозооспермия, независимо от степени, должна рассматриваться как патологическое состояние. Причинами олигозооспермии считают гормональную недостаточность, приводящую к нарушению сперматогенеза, голодание, авитаминозы, злоупотребление алкоголем и никотином, хронические отравления свинцом, ртутью и их производными, углекислым газом, действие рентгеновского и радиоактивного излучения, хронические воспалительные процессы (хламидиоз, микоплазмоз и др.). К олигозооспермии могут приводить физические и психические переутомления, стрессы, конфликты, а также частые семяизвержения в любой форме (сношение, онанизм, поллюции). Здоровому человеку тоже свойственны колебания в показателях количества спермиев, но они не превышают 10-15% в ту или иную сторону. Решение вопроса, является ли олигозооспермия причиной бесплодия, относится к компетенции врача.
ОЛИГОСПЕРМИЯ (олмг...+ сперма; синонимы - гипоспермия, гиповолюмия), уменьшение объёма эякулята, выбрасываемого при семяизвержении. Следует отличать от олигозооспермии.
Объём эякулята обычно не превышает 1-1,5 мл при норме 2-5 мл. Среди причин олигоспермии чаще всего называют гормональную недостаточность, различные врождённые, генетические заболевания (например, Клайнфельтера синдром), аспермии и азооспермии, хронические простатиты различного генеза, психическое утомление, конфликты, алкоголь, плохое питание. Олигоспермия может наблюдаться и у здоровых мужчин при слишком частых половых или онанистических актах. Поэтому об истинной олигоспермии можно говорить только в том случае, если мужчина перед получением спермы на анализ воздерживался от любых форм семяизвержения (сношение, онанизм, поллюции) в течение 4-5 дней и собрал её без потерь в лабораторную посуду. Страдающие олигоспермией, как и другими нарушениями сперматогенеза, должны обратиться за консультацией к врачу. 11.04.2007 11:14:19, Лотос
Cпермограмма - основные понятия и термины
АЗООСПЕРМИЯ (а...+ зоо...+ сперма), отсутствие в эякуляте сперматозоидов, но наличие предшествующих им форм - клеток сперматогенеза наряду с продуктами секреции предстательной железы и семенных пузырьков. Следует отличать от аспермии. При азооспермии угнетается сперматогенез (деление или созревание сперматозоидов) на различных стадиях. К этому могут при водить врождённые (генетические) нарушения, токсические воздействия (радиация, алкоголь, вредные химические вещества, некоторые лекарственные препараты и др.), различные заболевания организма. К азооспермии могут приводить и различные виды нарушений проходимости семявыносящих протоков в результате воспалительных заболеваний половых органов. Азооспермия - одна из причин бесплодия у мужчин, что требует обследования и лечения у врача.
АКИНОСПЕРМИЯ (я... + греч. kineo- приводить в движение + сперма; синоним- акинезия), полная неподвижность живых сперматозоидов в сперме и неспособность их к оплодотворению.
Причины этого явления изучены недостаточно. Предположительно, ими могут быть заболевания половых желез (чаще всего воспалительные), гормональная недостаточность и др.; в лабораторных условиях - резкое переохлаждение спермы при хранении, освещение её прямыми солнечными лучами, случайное попадание в пробирку со спермой химических веществ, получение спермы в презерватив и др. При установлении акиноспермии необходимо 2-3-кратное тщательное исследование эякулята (см. Спермограмма).
АСПЕРМИЯ (а... +сперма), отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза При этом во время полового акта сохраняются выделение жидкости, состоящей из секрета предстательной железы, семенных пузырьков, и ощущение оргазма, что отличает аспермию от асперматизма Однако количество жидкости, выделяемой при семяизвержении, очень незначительно, а ощущение оргазма слабо выражено и стёрто. Причиной аспермии является врождённое отсутствие или недоразвитие семявыносящих протоков или их закупорка из-за воспалительных процессов или травм половых органов (обтурационная аспермия), а также неспособность яичек вырабатывать сперматозоиды (тестикулярная аспермия). Тестикулярная аспермия является признаком секреторного бесплодия как результат генетических аномалий пола. В таких случаях лечение бесперспективно. Аспермия, обусловленная закупоркой семявыносящих путей, является причиной экскреторного бесплодия и требует пластической операции.
АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ (греч. asthe neia - бессилие, слабость + зоо... + сперма; синоним - астеноспермия), снижение количества подвижных форм, а также скорости движения сперматозоидов в сперме. Количество малоподвижных или неподвижных форм при этом превышает 30%. Причины астенозооспермии окончательно не выяснены, но предполагается роль изменения химического состава плазмы спермы, снижения в ней содержания углеводов или других энергетических веществ, а также уменьшения или исчезновения отрицательного электрического заряда спермиев, оседания на их поверхности различных микроорганизмов, особенно микоплазменной инфекции. Причиной могут быть и различные нарушения сперматогенеза, в результате чего образуется не только меньшее количество сперматозоидов (олигозооспермия), но и патологические, ненормальные их формы ( тератозооспермия), неспособные к полноценному движению. Астенозооспермия может приводить к бесплодию у мужчин, в связи с чем необходимы консультация уролога, врачебное обследование и лечение.
ГЕМОСПЕРМИЯ (греч haima, haimatos - кровь + сперма), появление крови (эритроцитов) в сперме, которая при этом приобретает красный или "ржавый" цвет. Чаще всего кровь поступает в сперму из семенных пузырьков или простаты при их воспалительных или опухолевых заболеваниях. Кровь может появляться в эякуляте также из мочеиспускательного канала, семявыносящего протока или придатка яичка, при наличии камней в предстательной железе, разрыве небольших варикозных вен, папиллом, семенного бугорка и по другим причинам. Гемоспермия не снижает жизнеспособности сперматозоидов, но указывает на заболевание половых органов, что делает необходимым проведение урологического обследования для установления источника кровотечения и назначения соответствующего лечения.
ГИПОСПЕРМИЯ ( гип... + сперма), см. Олигоспермия. 11.04.2007 11:13:31, Лотос
Cпермограмма - нормы и правила сдачи анализа
Спермограмма - (сперма + греч. gramma - запись; синоним - сперматограмма), полный развёрнутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.
Характеристика спермограммы включает следующие показатели (для каждого приведены их нормальные значения):
количество эякулята — 2-5 мл
цвет — молочно-белый
запах — каштана
рН — 7,2-7,4
время разжижения — 20-30 мин
вязкость — 0-5 мм
количество сперматозоидов в 1 мл — 60-120 млн/мл
количество сперматозоидов во всем эякуляте — 120-600 млн
подвижность, активноподвижные — 60-70%
слабоподвижные — 10-15%
неподвижные — 20-25%
количество живых сперматозоидов — 70-80%
количество мертвых — до 20%
патологические формы, общий процент — до 20%
клетки сперматогенеза, общий процент — 1-2%
лейкоциты — до 10 в поле зрения
эритроциты — нет
эпителий — 2-3
кристаллы Бехтера — единичные
лецитиновые зерна — много
слизь — нет
спермагглютинация — нет
микрофлора — нет
специальные пробы резистентность — 120 мин и более
скорость движения сперматозоидов — 3 мм/мин
метаболическая активность — 60 мин и более
утомляемость — процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов - на 40%
Следует отметить, что не всегда отклонение от данных характеристик в ту или иную сторону является признаком заболевания. Только комплексная оценка полученных данных и их взаимосвязей позволяет оценить оплодотворяющую способность мужчины. При этом спермограмма не только может быть использована для выявления бесплодия, но и дает возможность оценить и другие патологические отклонения в состоянии здоровья мужчины.
Для сдачи спермы на анализ мужчина должен выполнить некоторые несложные требования. Необходимо полностью воздерживаться от половой жизни не менее 3-4 дней, но не больше недели. В дни воздержания нельзя употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты, париться, принимать ванну (мыться желательно под душем). Сперму лучше получать в лаборатории путем мастурбации или прерванного полового акта. Нельзя получать сперму в презерватив, так как от соприкосновения с резиной и веществами, которыми обработан презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность через 15-20 минут. Лучше всего сдавать сперму на анализ в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей. Оптимальной температурой для того, чтобы не погибли сперматозоиды, является 20-37°С. Очень важно, что бы вся выброшенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Потеря хотя бы одной порции (особенно первой) может значительно исказить результат исследования. Выполнение всех этих требований поможет избежать ошибок в показателях спермограммы. Особенно это важно при оценке спермы у мужчин с недостаточным сперматогенезом и пожилых. Если показатели спермограммы высокие, то можно ограничиться одним анализом. При наличии патологических изменений в эякуляте требуется 2-х, 3-х кратный анализ с интервалом в неделю.
Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильности, т.е. способности к деторождению. Часто уверенность женщины в хорошей детородной функции мужа базируется только на высокой оценке его половой потенции. Однако, нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот - владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией. Обычно именно эту категорию мужчин очень трудно заставить сдать анализ спермы, особенно при небольшом стаже бесплодного брака. Необходимо проявить твердость, подкрепленную знанием только что сказанного. 11.04.2007 11:11:15, Лотос
Здоровье мужчины в зачатии играет не менее важную роль, чем здоровье женщины. Бесплодие - это семейная проблема и бороться с ней нужно обоим. Опыт показывает, что зачастую при хорошей спермограмме может забеременеть женщина с целым "букетом" различных гинекологических заболеваний и недостатков, которые считались главной причиной бесплодия. Ведь от "количества и качества" сперматозоидов зависит - сколько из них может достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.
Сперматогенезом называется процесс развития мужских половых клеток, заканчивающийся формированием сперматозоидов. Сперматогенез начинается под влиянием половых гормонов в период полового созревания подростка и далее протекает непрерывно, а у большинства мужчин - практически до конца жизни.
Процесс созревания сперматозоидов происходит внутри извитых семенных канальцев, составляющих более 90% объёма яичка взрослого половозрелого мужчины, и длится 74 дня.
В спермограмме здорового мужчины наряду с нормальными встречаются и патологические формы спермиев, но не более 20-25%. Превышение этого числа может приводить к бесплодию или к врождённым уродствам плода. При патологии в эякуляте уменьшается количество нормальных сперматозоидов и может снижаться число подвижных форм.
К основным причинам выработки плохой спермы можно отнести:
перегрев яичек (вызванный тесным бельем, простудой, походом в баню и др.)
плохое общее состояние здоровье, плохое питание
злоупотребление алкоголем и курением, лекарственными препаратами
эмоциональный стресс
слишком длительное воздержание (приводит к увеличению числа аномальных сперматозоидов)
редкие половые сношения (частота полового сношения по 1-3 раза в неделю, по разным оценкам, дает вероятность зачатия 32-84%)
слишком частая эякуляция (фертильность снижается при интервалах в половых сношениях менее 12 часов и более 7 дней)
________________________
11.04.2007 11:10:35, Лотос
А ВИЧ и сифилис и гепатит не имеют отношения к зачатию и ребёнку, при условии если мама здорова. Это проблемы мужчины. А маму мы на эти гадости проверяем. 11.04.2007 11:16:35, Лотос
Кста..я тебе 13 ввечеру отпишу что и как...
Прикинь...пятница 13-е...во я влетела-то:-)))) 11.04.2007 11:25:03, U_mka
Посмотрим чем дело кончится. Волнуешься?
А я 15-го в Москву.
По теме: у нас спермограмму и ПЦР брали безо всяких вичей-сифилисов. даже речи о них не было. 11.04.2007 11:36:55, Лотос
Вобщем в раздрае...видишь, даже на Et Cetere отыгралась:-(
Жаль, что 15...если бы 14, мож встретились бы...
А у нас ПЦР брали только с результатами этого "важного" анализа...Опарина...пАнимаешь:_))) 11.04.2007 11:49:34, U_mka
Особенно меня умилил второй пункт :) Щас гляну и будем спорить что необходимо, а что не очень :))) 11.04.2007 10:52:42, Лотос
Я хотела тебе отправить информацию по FISH, но не знаю твою почту (мне файл надо прикрепить, а на подник не прикрепишь) 10.04.2007 21:31:10, U_mka
А вот "Анализы для тех, у кого проблемы с вынашиванием" включает себя анализы при ЗБ,выкидашах и привычном невынашивании?
10.04.2007 18:33:25, Буду читать и иногда писать
Да. В том числе и при рождении неполноценных деток. Это же тоже означает, что выносили не то, что нужно.
11.04.2007 10:53:42, Лотос
Я думаю не стоит мельчить. Т.к. анализы одни и те же. И причины одни и те же. И генетика и инфекции могут дать как выкидыш так и ЗБ.
11.04.2007 10:54:56, Лотос
В каком смысле незнающие? Я так понимаю, если Б. замерла - это невынашивание. Если выкидыш - тоже невынашивание. Аборт в следствии ВПР плода - тоже невынашивание. Это же логично!
11.04.2007 10:56:00, Лотос
10.04.2007 18:33:25, Буду читать и иногда писать
Наверно, да. Как решим, так и сделаем.
Думаете, стоит помельче рубрицировать? Мне кажется, это будут правтически одни и те же анализы. Или нет? 10.04.2007 19:04:45, Et Cetera
Думаете, стоит помельче рубрицировать? Мне кажется, это будут правтически одни и те же анализы. Или нет? 10.04.2007 19:04:45, Et Cetera
Думаю,что для каждого их этих случаев надо написать полный список анализов (даже если они где-то и будут перекликаться).Есть же незнающие и непонимающие.И девочкам будет легче искать по каждому отдельно взятому случаю.
11.04.2007 07:45:32, Буду читать и иногда писать
Я имела в виду,что после случившегося немногие знают какие анализы сдавать.Врачи же тоже "ленивые" попадаются.Но если во всех 3-х случаях анализы одинаковые,то и не имеет смысла разбивать на 3 группы.А если разные-то подробности нужны по каждому случаю.
11.04.2007 11:34:36, Буду читать и иногда писать
Предложение:а почему бы не включить в список анализы,которые должны сдавать мужчины?Они тоже ведь причастны к делу...
10.04.2007 18:24:58, Буду читать и иногда писать
Создай отдельно что-нибудь типа..."анализы для мужчин"
мне кажется, так проще будет 10.04.2007 18:36:54, U_mka
Вот и мне обидно! Блин, спермограмма, и все! Не больно совсем, а наоборот! :))))
В какой раздел? Мне кажется, спермограмму надо в "тем, у кого проблемы". Или еще куда? И какими еще процедурами их осчастливить? 10.04.2007 18:29:46, Et Cetera
В какой раздел? Мне кажется, спермограмму надо в "тем, у кого проблемы". Или еще куда? И какими еще процедурами их осчастливить? 10.04.2007 18:29:46, Et Cetera
Думаю,что кровь сдать не помешает (резус,биохимия и так далее).Я бы включила это в обязательные (в том числе и спермограмму-это же важно).Не факт,что у мужчины живые и активные "мальчуганы".А так хоть время будет их в "чуство" привести.
10.04.2007 18:37:28, Буду читать и иногда писать
И ещё мазки в ассортименте!Их же никто пока не отменял...
10.04.2007 18:48:59, Буду читать и иногда писать
мне кажется, так проще будет 10.04.2007 18:36:54, U_mka
По-моему,все разложено по полочкам.Пользуясь,так сказать случаем,хочу выразить вам признательность за такое нужное дело.
10.04.2007 18:20:52, Менумашка
ну ладно...еще, для памяти, запиши, плз, спермограмма по нормам ВОЗ (мне показалось, что у тебя не эти нормы выложены), я тебе на мейл кину ссылку, где на мой взгляд, все достаточно понятно написано, только меня там морфология не впечатлила..ее отдельно надо наверное описывать.
И еще в генетику, если уж очень сильно стараться-проверяться мужикам можно сделать FISH анализ спермы...
Это к вопросу о морфологии в спермограмме и в генетическом анализе..
Я позже расскажу подробнее, но не так как Лотос..так умно я не умею:-)) 10.04.2007 18:17:54, U_mka
Ага, давай ссылочку :)
Про FISH упоминается в разделе "что может генетик". Что это такое, я не знаю (жалобно).
Если найдешь время рассказать - будет замечательно! 10.04.2007 18:27:13, Et Cetera
Про FISH упоминается в разделе "что может генетик". Что это такое, я не знаю (жалобно).
Если найдешь время рассказать - будет замечательно! 10.04.2007 18:27:13, Et Cetera
Читайте также
7 причин не носить брекеты: когда они противопоказаны и почему
Кому нельзя носить брекеты?
