Конференция "Другие дети"

Скажите, что такое ламиктал? Есть ли смы

Скажите, что такое ламиктал? Есть ли смысл его пить при спайк-волнах на энцефалограмме? Судорог нет. Это для нашего друга.
18.09.2005 01:53:12, ANNA_UA
[ответить]
А вообще даже в аннотации к препарату написано, что стартовая монотерапия при эпи не рекомендуется...но, как понимаете, кому как... 19.09.2005 16:02:39, Andre
[ответить]
Кстати, что такое спайк-волны? Андре, расскажите, а? 19.09.2005 00:25:58, ANNA_UA
[ответить]
А что именно рассказать-то? Спайк-волны относят к проявлениям эпилептической активности. Огромное их количество можно увидеть на ЭЭГ больных с синдромом Веста, например.... 19.09.2005 15:55:34, Andre
[ответить]
А нужно с ними бороться, когда нет приступов? Пользуясь случаем, еще вопрос. Правда ли, что эпилептическая активность локализуется в определенных отделах мозга (а не в мозге вцелом), т. е., когда говоришь, что она была, то справедливо спрашивают, где именно? Как вы считаете, может ли серьезный, грамотный нейропсихолог делать предположения, что она существует у ребенка, скажем, в правой височной области, на основании своего обследования. Мы собираемся сделать ЭЭГ, но пока не дошли. 20.09.2005 15:49:57, ANNA_UA
[ответить]
Могу ответить про локализацию эпиактивности. Правда, она может быть в различных участках, по всему мозгу- это когда генерализация приступа, т.е. потерей сознания.
Серьезный, грамотный нейропсихолог я думаю не может точно ответить где конкретно(может быть по старым ЭЭГ?),даже ЭЭГ не всегда показывает эпиактивности, а предположений можно знаете сколько понаделать?
Можно предположить откуда идут разряды по типу приступов, но это опять же предположения.
20.09.2005 16:07:47, Дианочкина мама
[ответить]
Спасибо! как интересно! Надо собратьсч сделать ЭЭГ. Так что, нейропсихолог просто понты гоняла? 20.09.2005 17:36:34, ANNA_UA
[ответить]
Спасибо большое! Короче, не фиг было его назначать! Я так и думала. Козел он известный! 19.09.2005 00:20:58, ANNA_UA
[ответить]
Это описание препарата:
Фармакологическое действие: Противосудорожное. Блокирует потенциал-зависимые натриевые каналы, стабилизирует мембраны нейронов и ингибирует высвобождение глутаминовой кислоты, играющей ключевую роль в возникновении эпилептических припадков.

Фармакокинетика: Ламотриджин быстро и полностью всасывается из кишечника. Cmax в плазме достигается приблизительно через 2,5 ч после приема препарата внутрь. Tmax слегка увеличивается после приема пищи, но уровень абсорбции остается неизменным.
Фармакокинетика имеет линейный характер при приеме в дозе до 450 мг.
Степень связывания ламотриджина с белками плазмы — около 55%. Объем распределения — 0,92–1,22 л/кг.
В метаболизме ламотриджина принимает участие фермент глюкуронилтрансфераза. Ламотриджин не влияет на фармакокинетику других противоэпилептических препаратов.
У взрослых Cl ламотриджина составляет в среднем 39±14 мл/мин.
Ламотриджин метаболизируется до глюкуронидов, которые выводятся с мочой. Менее 10% препарата выделяется с мочой в неизмененном виде, около 2% — с фекалиями. Клиренс и T1/2 не зависят от дозы.
Cl ламотриджина, рассчитанный по массе тела, выше у детей, чем у взрослых; он наиболее высок у детей до 5 лет. У детей T1/2 ламотриджина обычно короче, чем у взрослых.
Имеющиеся данные указывают на отсутствие значимых различий в клиренсе креатинина у больных пожилого возраста, в сравнении с молодыми пациентами.
Показания: Парциальные и генерализованные припадки, включая тонико-клонические и связанные с синдромом Леннокса — Гасто (у взрослых и детей), биполярные нарушения у взрослых старше 18 лет с преимущественно депрессивными фазами.

Противопоказания: Гиперчувствительность.
С осторожностью следует назначать при почечной недостаточности.

Применение при беременности и кормлении грудью: Поскольку ламотриджин является слабым ингибитором дигидрофолатредуктазы,
существует, по крайней мере, теоретический риск развития врожденных дефектов у плода при приеме препарата во время беременности.
Для того чтобы оценить безопасность ламотриджина при беременности, данных недостаточно.
В настоящее время информация о применении ламотриджина при лактации неполная.
Ламотриджин определяется в грудном молоке в концентрациях, составляющих 40–60% от его концентрации в плазме. У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, концентрация ламотриджина в плазме достигает терапевтической.

Побочные действия: Для градации побочных эффектов использовалась классификация ВОЗ:
часто (>1 случая на 100 назначений), иногда (<1 случая на 100 назначений) и редко (<1 случая на 1000 назначений).
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — кожная сыпь, в основном пятнисто-папулезного характера; редко — мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса — Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела).
Кожная сыпь обычно появляется в течение первых 8 нед с момента начала применения ламотриджина и проходит при его отмене.
В редких случаях могут развиваться тяжелые кожные реакции, которые в большинстве случаев проходят после отмены препарата (у некоторых пациентов могут оставаться рубцы), а также такие потенциально угрожающие жизни состояния, как синдром Стивенса — Джонсона и синдром Лайела.
Со стороны кроветворной и лимфатической системы: редко — нейтропения, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз.
Гематологические нарушения могут быть как связаны, так и не связаны с синдромом гиперчувствительности и синдромом ДВС.
Со стороны иммунной системы: редко — синдром гиперчувствительности с такими проявлениями, как лихорадка, лимфаденопатия, отек лица, гематологические нарушения, поражение печени, синдром ДВС, полиорганная недостаточность.
Ранние признаки гиперчувствительности (например лихорадка и лимфаденопатия) могут появиться даже при отсутствии кожной сыпи. В подобном случае пациента следует немедленно осмотреть и отменить прием ламотриджина, если нет другой очевидной причины появления таких симптомов.
Кожные высыпания являются частью синдрома гиперчувствительности, степень тяжести которого может быть различной, в редких случаях вплоть до развития полиорганной недостаточности и синдрома ДВС.
Со стороны ЦНС: часто — раздражительность, тревожность, головная боль, утомляемость, сонливость, бессонница, головокружение, нарушение равновесия, тремор, нистагм, атаксия.
Иногда — агрессивность.
Редко — тики, галлюцинации, спутанность сознания, возбуждение, нарушение равновесия, двигательные расстройства, экстрапирамидные расстройства, хореоатетоз, учащение судорожных припадков.
Со стороны зрения: часто — диплопия, нечеткость зрения, коньюнктивит.
Со стороны пищеварительной системы: часто — нарушения функции ЖКТ, в т.ч. тошнота, рвота и диарея; редко — повышение показателей печеночных проб, нарушение функции печени, печеночная недостаточность.
Со стороны скелетно-мышечной системы: часто — артралгия, боли в пояснице; редко — волчаночно-подобный синдром.
Прочие: резкая отмена Ламиктала, как и других противоэпилептических препаратов, может спровоцировать учащение припадков, связанное с развитием синдрома отмены.
Установлено, что при недостаточной эффективности препарата, в т.ч. при эпилептическом статусе, может отмечаться рабдомиолиз, полиорганная дисфункция, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови — иногда с летальным исходом.
18.09.2005 21:02:14, Andre
[ответить]
Взаимодействие: Противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), парацетамол ускоряют метаболизм ламотриджина и укорачивают его T1/2 в 2 раза.
Поскольку вальпроат конкурентно метаболизируется печеночными ферментами, он вызывает замедление метаболизма ламотриджина и увеличивает его T1/2 до 70 ч у взрослых и до 45–55 ч у детей.
При присоединении к терапии карбамазепином ламотриджина возможны головокружение, атаксия, диплопия, нечеткость зрения и тошнота, исчезающие при снижении дозы карбамазепина.
При присоединении к терапии безводным глюконатом лития в дозе 2 г 2 раза в сутки в течение 6 дней ламотриджина в дозе 100 мг/сут, фармакокинетика лития не нарушается.
Повторный прием бупропиона не оказывает значительного влияния на фармакокинетику ламотриджина после приема одной дозы за исключением небольшого увеличения показателя AUC для ламотриджина глюкуронида.
Меры предосторожности: За исключением тех случаев, когда состояние пациента требует срочной отмены препарата (например при появлении кожных высыпаний), дозу Ламиктала следует уменьшать постепенно в течение 2 нед.
В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Особые указания: Имеются данные о развитии кожных высыпаний, которые обычно отмечались в течение первых 8 нед после начала лечения ламотриджином. В большинстве случаев кожные высыпания были выражены незначительно и проходили самостоятельно, но вместе с тем иногда отмечались серьезные случаи, требующие госпитализации пациента и отмены Ламиктала (например синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз). Сыпь (легкие формы) является обычно проявлением синдрома гиперчувствительности и является дозонезависимым эффектом, в то время как синдром Лайела и Стивенса — Джонсона — всегда дозозависимы.
Из-за риска развития сыпи превышать начальную дозу и нарушать схему увеличения доз нельзя.
Ламиктал является слабым ингибитором дигидрофолатредуктазы, и поэтому он может влиять на метаболизм фолатов при длительной терапии. Однако даже при длительном применении ламотриджин не вызывал серьезных изменений содержания гемоглобина, среднего объема форменных элементов в крови, концентрации фолатов в сыворотке (при приеме длительностью до 1 года) или эритроцитах (при приеме длительностью до 5 лет).
При конечной стадии почечной недостаточности возможно накопление метаболита ламотриджина — глюкуронида, поэтому у пациентов с почечной недостаточностью ламотриджин назначают с осторожностью.
Пациентам, которые получают любой другой препарат, содержащий ламотриджин, не следует принимать Ламиктал без консультации с врачом.
Если рассчетная суточная доза — 1–2 мг, разрешается прием Ламиктала в дозе 2 мг через день в течение 2 первых недель. Если рассчетная доза менее 1 мг, принимать Ламиктал не следует.
В педиатрической практике не рекомендуется монотерапия препаратом в качестве начального метода лечения у пациентов с первично установленным диагнозом. После достижения противосудорожного эффекта с помощью комбинированной терапии одновременно применяемые с Ламикталом противоэпилептические препараты
можно отменить, и пациенты могут продолжать лечение Ламикталом в виде монотерапии.
Вполне возможно, что детям в возрасте от 2 до 6 лет потребуется поддерживающая доза на верхней границе рекомендованного диапазона доз.
Общие рекомендации по дозированию при эпилепсии
При любом изменении терапии, как с отменой противоэпилептического препарата, который назначался совместно с ламотриджином, так и, наоборот, с присоединением других противоэпилептических препаратов к комбинированной терапии, включающей ламотриджин, необходимо принимать во внимание возможность изменения фармакокинетики ламотриджина.
18.09.2005 21:03:39, Andre
[ответить]
Во-первых, с энцефалограммой нужно идти к хорошему эпилептологу, а не в коем случае не заниматься самолечением. А у ламиктала есть очень серьезные побочки. Мы, например, два месяца орали дурным голосом от желудочных болей и спали месяц. Но там есть еще страшнее побочки - что-то вроде аллергической реакции, которая проявляется ожогом безумной степени. Так что нужно быть осторожным. 18.09.2005 20:17:06, Homjk
[ответить]
я думаю, при неблагополучной ЭЭГ без судорог, лучше просто так ничего не пить. Потому что реакции на АЭП у всех разные, и если эти судороги начнут реально проявляться, потом будет сложнее с ними справиться.
Вообще Ламиктал один из новых АЭПов, хорош тем, что иммет ноотропное действие, а не сильноугнетающее как у остальных. Но поо словам нашего врача, редко кому помогает, обычно используется в сочетании с другими как вспомогательный препарат (с депакином или с финлепсином)
18.09.2005 17:42:25, МуммиМама
[ответить]
думаю, что вопрос "пить или не пить" следует оставить эпилептологу. От себя добавлю, что существуют виды эпилептических припадков, не сопровождающихся судорогами. Абсансы, например, при которых ламиктал очень даже показан. 21.09.2005 11:22:35, nekto
[ответить]


Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру. Правила

© 2000-2020, 7я.ру.
SIA "ALP-Media", Свидетельство о регистрации СМИ №000740455.