Подскажите, пожалуйста! Вот врач выписала курс лечения по след. схеме:
Флемоксин+метронидазол+нексиум, и ганатон еще. Почитала в инете, нашла, что "Включать метронидазол в тройные схемы эрадикации нельзя, т.к. в России очень высока первичная резистентность (устойчивость) бактерии Helicobacter pylori к метронидазолу, достигающая 45%. Например, схема ингибитор протонной помпы + метронидазол + амоксициллин недопустима."
Там же читаю - Самыми эффективными схемами лечени инфекции в России являются следующие:
Тройная схема эрадикации продолжительностью 7 дней: Париет + Кларитромицин + Амоксициллин
Схема квадротерапии (четырехкомпонентная схема эрадикации) продолжительностью 7 дней: Париет + Препараты солей висмута + Метронилазол + Тетрациклин (вместо тетрациклина можно назначать Кларитромицин)
Т.е., если я правильно понимаю, чтоб лечиться по выписанной схеме, надо добавить де-нол? Или такая схема тоже имеет место быть?
Буду очень благодарна за советы!
Конференция "Медицина и здоровье""Медицина и здоровье"
Раздел: Советы, рекомендации
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
to ЛюбимицаКлаппа и кто в курсе - Схема лечения Хеликобактер
01.04.2013 19:54:30, L@N@15 комментариев
В принципе схемы с метронидазолом есть, но схема амоксициллин (флемоксин)+метронидазол действительно недопустима. Это не тройная терапия, такого сочетания в рекомендованных схемах нет. Ганатон - из другой оперы, к эрадикации и хеликобактериозу отношения не имеет вероятно назначен с симптоматической целью.
В последних национальных рекомендациях (2012г), созданных на основе международных рекомендаций, предложены такие схемы:
1. Стандартная тройная терапия (7-14 дней) - классическая схема первой линии:
ИПП в стандартной дозе 2 раза/сут
+
кларитромицин (КЛА) 500 мг 2 раза/сут
+
амоксициллин (АМО) 1000 мг 2 раза/сут или метронидазол (МЕТ) 500 мг 2 раза/сут.
Стандартные дозы ИПП:
• лансопразол 30 мг 2 раза/сут или
• омепразол 20 мг 2 раза/сут или
• пантопразол 40 мг 2 раза/сут или
• эзомепразол 20 мг 2 раза/сут или
• рабепразол 20 мг 2 раза/сут.
Можно выбирать любой препарат приличной фирмы, по большому счету доказанного различия по эффективности схем эрадикации с разными ИПП нет.
Меры, позволяющие увеличить эффективность стандартной тройной терапии:
1. Удвоение стандартных доз ИПП
2. Увеличение продолжительности стандартной тройной терапии с 7 до 10–14 дней.
3. Добавление к стандартной тройной терапии препарата висмута трикалия дицитрат (ВТД).
4. Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomyces boulardii (Энтерол).
5. Подробное инструктирование пациента и контроль за ним для обеспечения точного соблюдения назначенного режима приема лекарственных средств.
Т.е. если назначить схему 1 линии, но не на 7, а на 10-14 дней, и добавить к ней Де-Нол/либо дать двойную дозу ИПП и еще к ней дать энтерол (улучшает переносимость) - то можно ожидать максимального эффекта. Другое дело, что больших исследований в нашей стране не проводится и однозначно сказать, какие схемы у нас работают и как судить сложно... : (
2. Квадротерапия с препаратом висмута - стандартная схема второй линии (если первая не сработала) иногда ее назначают в качестве первой:
ИПП в стандартной дозе 2 раза/сут
+
Висмута трикалия динитрат (ВТД) 120 мг 4 раза/сут
+
Тетрациклин (ТЕТ) 500 мг 4 раза/сут
+
Метронидазол (МЕТ) 500 мг 3 раза/сут.
Эта схема несколько хуже переносится и чисто психологически тяжело принимать таблетки горстями : ( Поэтому предпочтительнее все же начинать с первой линрии.
Есть и другие схемы, но их может назначать только гастроэнтеролог рассматривая каждый конкретный случай.
Напоминаю, что для того, чтобы назначить схему эрадикации, сначала надо подтвердить наличие инфекции (порой назначают без этого), а потом проконтролировать результат (не менее чем через 4 недели после окончания курса лечения, используют дыхательный уреазный тест или определения антигена Н.pylori в кале. 02.04.2013 17:50:08, ЛюбимицаКлаппа
В последних национальных рекомендациях (2012г), созданных на основе международных рекомендаций, предложены такие схемы:
1. Стандартная тройная терапия (7-14 дней) - классическая схема первой линии:
ИПП в стандартной дозе 2 раза/сут
+
кларитромицин (КЛА) 500 мг 2 раза/сут
+
амоксициллин (АМО) 1000 мг 2 раза/сут или метронидазол (МЕТ) 500 мг 2 раза/сут.
Стандартные дозы ИПП:
• лансопразол 30 мг 2 раза/сут или
• омепразол 20 мг 2 раза/сут или
• пантопразол 40 мг 2 раза/сут или
• эзомепразол 20 мг 2 раза/сут или
• рабепразол 20 мг 2 раза/сут.
Можно выбирать любой препарат приличной фирмы, по большому счету доказанного различия по эффективности схем эрадикации с разными ИПП нет.
Меры, позволяющие увеличить эффективность стандартной тройной терапии:
1. Удвоение стандартных доз ИПП
2. Увеличение продолжительности стандартной тройной терапии с 7 до 10–14 дней.
3. Добавление к стандартной тройной терапии препарата висмута трикалия дицитрат (ВТД).
4. Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomyces boulardii (Энтерол).
5. Подробное инструктирование пациента и контроль за ним для обеспечения точного соблюдения назначенного режима приема лекарственных средств.
Т.е. если назначить схему 1 линии, но не на 7, а на 10-14 дней, и добавить к ней Де-Нол/либо дать двойную дозу ИПП и еще к ней дать энтерол (улучшает переносимость) - то можно ожидать максимального эффекта. Другое дело, что больших исследований в нашей стране не проводится и однозначно сказать, какие схемы у нас работают и как судить сложно... : (
2. Квадротерапия с препаратом висмута - стандартная схема второй линии (если первая не сработала) иногда ее назначают в качестве первой:
ИПП в стандартной дозе 2 раза/сут
+
Висмута трикалия динитрат (ВТД) 120 мг 4 раза/сут
+
Тетрациклин (ТЕТ) 500 мг 4 раза/сут
+
Метронидазол (МЕТ) 500 мг 3 раза/сут.
Эта схема несколько хуже переносится и чисто психологически тяжело принимать таблетки горстями : ( Поэтому предпочтительнее все же начинать с первой линрии.
Есть и другие схемы, но их может назначать только гастроэнтеролог рассматривая каждый конкретный случай.
Напоминаю, что для того, чтобы назначить схему эрадикации, сначала надо подтвердить наличие инфекции (порой назначают без этого), а потом проконтролировать результат (не менее чем через 4 недели после окончания курса лечения, используют дыхательный уреазный тест или определения антигена Н.pylori в кале. 02.04.2013 17:50:08, ЛюбимицаКлаппа
в инструкции к метронидазолу нашла - В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу)..
получается, все-таки имеет смысл такое сочетание? 02.04.2013 18:46:30, L@N@
получается, все-таки имеет смысл такое сочетание? 02.04.2013 18:46:30, L@N@
Активность-то он проявляет, но недостаточную для того, чтобы можно было рекомендовать эту схему : (
К тому же время идет, инструкция написана не вчера, когда-то хеликобактер можно было изничтожить одним метронидазолом. 02.04.2013 18:50:36, ЛюбимицаКлаппа
К тому же время идет, инструкция написана не вчера, когда-то хеликобактер можно было изничтожить одним метронидазолом. 02.04.2013 18:50:36, ЛюбимицаКлаппа
Все ясно:( А если выбирать клацид+метронидазол или клацид+амоксициллин - что эффективнее и менее убойно для остального организма?
02.04.2013 18:53:13, L@N@
Если есть аллергия на пенициллины - то схему с метронидазолом. Если метронидазол не переносится или часто принимался раньше - то с амоксициллином.
Четких региональных данных по эффективности разных схем нет - лишь отдельные исследования.
Насчет убойности - схемы обе серьезные, но убойными я бы их не назвала. Если назначать по показаниям, соблюдать схему, контролировать побочки - то риск меньше, чем риск от отсутствия лечения. 02.04.2013 18:59:26, ЛюбимицаКлаппа
Четких региональных данных по эффективности разных схем нет - лишь отдельные исследования.
Насчет убойности - схемы обе серьезные, но убойными я бы их не назвала. Если назначать по показаниям, соблюдать схему, контролировать побочки - то риск меньше, чем риск от отсутствия лечения. 02.04.2013 18:59:26, ЛюбимицаКлаппа
Огромнейшее спасибо за разъяснения! Хеликобактер нашли во время гастроскопии - аж 4 + ..
Чувствую я, опять придется идти к врачу, теперь уже к другому, чтоб выписали, как надо. Хотелось бы, конечно, с первого раза пролечиться, но с наименьшим вредом для остальных органов.. У меня опущена одна почка, вот врач и назначила метронидазол, как более щадящее..
И повторно делать гастро врач сказала по окончании курса, а не через месяц.. Эх, уж и врачи платные, и все равно никакой гарантии.. хорошо хоть инет есть нам в помощь) 02.04.2013 18:40:35, L@N@
Чувствую я, опять придется идти к врачу, теперь уже к другому, чтоб выписали, как надо. Хотелось бы, конечно, с первого раза пролечиться, но с наименьшим вредом для остальных органов.. У меня опущена одна почка, вот врач и назначила метронидазол, как более щадящее..
И повторно делать гастро врач сказала по окончании курса, а не через месяц.. Эх, уж и врачи платные, и все равно никакой гарантии.. хорошо хоть инет есть нам в помощь) 02.04.2013 18:40:35, L@N@
Удачи!
Щадить-то надо, но если схема заведомо не работает, то какой смысл ее назначать?
Повторно гастро может быть нужна при язве или эрозиях и т.п. - чтобы проконтролировать состояние слизистой.
Сразу после курса определять наличие хеликобактера нет смысла - большая вероятность ложноотрицательного результата, когда тест отрицательный, а бактерия есть. Поэтому и надо ждать 4 недели. 02.04.2013 18:48:05, ЛюбимицаКлаппа
Щадить-то надо, но если схема заведомо не работает, то какой смысл ее назначать?
Повторно гастро может быть нужна при язве или эрозиях и т.п. - чтобы проконтролировать состояние слизистой.
Сразу после курса определять наличие хеликобактера нет смысла - большая вероятность ложноотрицательного результата, когда тест отрицательный, а бактерия есть. Поэтому и надо ждать 4 недели. 02.04.2013 18:48:05, ЛюбимицаКлаппа
Тройная схема работает отлично.проверено неоднократно с эффектом после первого курса.
02.04.2013 09:53:58, Рошени
подняла свои бумажки со схемами лечения этого бактера, какая за какой следует не помню, несколько схем потому что с 1 раза не убились
1. де-нол, клацид, амиксициллин, нексиум на 7 дней
2. клацид, амоксициллин, париет на 7 дней
3. табаник, фуразалодиол, париет на 10 дней 01.04.2013 20:51:12, 987
1. де-нол, клацид, амиксициллин, нексиум на 7 дней
2. клацид, амоксициллин, париет на 7 дней
3. табаник, фуразалодиол, париет на 10 дней 01.04.2013 20:51:12, 987
Спасибо! Ну хоть с третьего-то раза убились?? Как организм после на такое кол-во а/б реагировал? вот мне вместо клацида назначили метронизадол, а я не пойму, есть такая схема лечения, или нет...
01.04.2013 21:09:12, L@N@
убились начисто
но у меня еще язва была открытая
после этих и еще дополнительных курсов все зажило, уже 3 года прошло, но каждый год сдаю анализы, проверяюсь 01.04.2013 21:16:20, 987
но у меня еще язва была открытая
после этих и еще дополнительных курсов все зажило, уже 3 года прошло, но каждый год сдаю анализы, проверяюсь 01.04.2013 21:16:20, 987
метронидазола в моих схемах не было
01.04.2013 21:17:55, 987
Читайте также
Стоматология и беременность: каким мифам не стоит верить
Как защитить зубы во время беременности
Как поддерживать высокую работоспособность мозга
Что делать, чтобы мозг был активен?
