Как и любая операция, кесарево начинается с анестезии.
Цитата: "Обезболивание при кесаревом сечении может быть общим (эндотрахеальный наркоз) и региональным (эпидуральная или спинальная анестезия). В настоящее время ведущие клиники отдают предпочтение эпидуральной и спинальной анестезии, как наиболее благоприятной и щадящей для матери и плода".
Если у вас эпидуральная анестезия, то Вас ожидает примерно следующее: при этой анестезии обезболивающее средство вводится в перидуральное пространство (пространство вокруг оболочки, которая покрывает спинной мозг). Поскольку там находятся нервы нижней части тела, после инъекции эта область теряет всякую чувствительность.
Самое болезненное, на мой взгляд, это обезболивающий укол в то место, куда будет введен катетер. Укол выполняется между 3-м и 5-м позвонками.
Потом на место вынутой иглы вставляют маленькую трубочку из очень тонкого пластика (катетер), который позволяет в любой момент ввести дополнительную дозу лекарства. Катетер приклеивают пластырем вдоль позвоночника и закрепляют на плече.
Эпидуральная анестезия проводится либо сидя, либо (как правило) на боку (по некоторым данным - конкретно на левом). Ноги должны быть прижаты к животу (нужно свернуться калачиком, чтобы колени упирались в подбородок). Для проведения эпидуральной анестезии требуется около 20 минут (по другим данным - около 30 минут).
Если анестезию начинают делать заранее, то, введя катетер и запустив туда первую "дозу" лекарства, тебя скоренько отправляют в операционную ножками. Если начинают делать прямо на столе - то, закончив манипуляции с введением катетера, тебя просто переворачивают на спину, и, продолжая готовить к операции, начинают вливать лекарство. Обычно минут через 5 появляется ощущение тепла в ступнях, которое постепенно поднимается выше и выше.
Анестезиолог тем временем проверяет твои ощущения, покалывая тебя иголкой. Если ты вместо укола чувствуешь просто прикосновения (как будто надавили пальцем) - значит, на этом месте обезбаливание сработало. Когда чувствительность пропадет (то есть она останется, но не будет боли) в районе пупка - можно сказать, что "пациент готов"… В хорошем смысле этого слова :о))).
Совет - не торопитесь "порадовать" анестезиолога - если Вы, например, гипотоник - анестезия "срабатывает" медленнее. То есть болевого шока Вы не получите, но и приятного будет мало. Помните, если хирурги сделали надрез, остановится они уже не могут - придется или терпеть, или глотать закись…
Некоторые женщины ощущают слабость и головную боль, а также тяжесть в ногах, которая иногда сохраняется несколько часов.
На ребёнка влияния НИКАКОГО.
В 1% случаев эпидуральная анестезия не получается. В 10% случаев действует только на одну сторону тела. Если первый укол оказался неэффективным, следует сделать второй.
Противопоказания: некоторые неврологические заболевания, нарушения свёртывания крови, аномалия положения позвонков, кожная инфекция в том месте, где делают укол. Информацию о противопоказаниях можно получить, проконсультировавшись с анестезиологом.
Если все же предпочтение отдается эндотрахеальному наркозу - как правило, он является анестезией выбора на операции кесарево сечение, выполняемой по экстренным показаниям (отслойка плаценты, перинатальные кровотечения, дисстрес плода), при наличии коагулопатии, системных инфекций или заболеваний ЦНС у матери, а также при преэклампсии или эклампсии и при отказе пациентки оперироваться под региональной анестезией) - то анестезия проводится примерно по следующей методике:
Эндотра-хеальный наркоз. Это предполагает выключение самостоятельного ды-хания с помощью миорелаксанотов, введение в трахею эндотрахеальной трубки (ЭТ) и вентиляцию легких аппаратом.
До момента извлечения плода уровень анестезии достаточно поверхностный, для того чтобы ис-ключить угнетающее действие анестетиков на ребенка. Однако, это не означает
высокой возможности пробуждения и боли, в большинстве случаев пациентки ничего не помнят.
После окончания операции до момента извлечения ЭТ возможны неприятные ощущения в горле, тошнота. Как после любой общей анестезии возможно сонливое состояние, подташнивание и головокружение в течение 2-6 часов.
Отрицательные черты метода: возможное угнетающее действие на плод и неприятности описанные выше. Положительные черты: благода-ря достаточной управляемости, возможности быстрого начала, гарантированного поддержания функции дыхания является методом выбора в любой осложненной ситуации. Не требует от анестезиолога длительного освоения методики, безопасна и в руках начинающего специалиста.
Конференция "Беременность и роды""Беременность и роды"
Раздел: Медицинские вопросы
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
Нечего бояться. Тут нужно о другом думать, а именно о том, что если дошло дело до кесарева, у масика просто нет иного выхода. Ему страшнее, чем маме, а родиться все-таки нужно. Просто мама должна знать, что все будет хорошо, что любые роды - ответственный шаг, и никто гарантии не дает, но врачи обычно дают прогноз - что в 90% случаев или больше все будет хорошо. Мне совсем не было страшно, я знала, что если он уже сейчас наконец не родится, то ему будет очень плохо. А про себя как-то забыла испугаться.
28.05.2001 16:05:34, oh3harriette
мне кажется не стоит сгущать краски. Малыщ не боится - с чего ему бояться если кесарево плановое например? Я вот тоже боялась и кесарева и родов боялась - ну не была я настолько ответственной мамашей чтобы думать о малыше и только. Боялась что умру (чес слово :) и малыша не увижу. Боялась всех осложнений о которых прочитала. Но ближе к сроку родов почему то все боялки прошли :)
28.05.2001 16:29:54, По
Настя, так я ж юрист и "великовозрастная первородящая" в одном лице :)))) Чего мне уже бояться было в 29 лет???? Я по жизни много чего навидалась, хотя процесс рождения ребенка все-таки круче всего, и в хорошем, и в плохом смыслах :))) Вот насчет помереть и мысли не было, только хотелось, чтоб масик уже наконец родился. Собственно, и при плановом кесаревом НЕТ ДРУГОГО ВЫХОДА, по тем или иным причинам. С этим нужно смириться, поскольку детик иначе все равно родиться не сможет (врачи не дадут). И нужно не бояться, а просто серьезно отнестись к процессу, а он, ИМХО, очень захватывает :))))))) И еще, мы-то - мамы, когда ребенок первый раз заболевает, мир переворачивается с ног на голову, и ты начинаешь все совершенно по-другому воспринимать. И Пантерка, не в обиду будь сказано, еще не полностью мама :)))) Поэтому и боится. а вообще, бояться не зазорно :))))
28.05.2001 16:47:44, oh3harriette
:) Ну знаешь, я в жизни тоже много всего повидала только голову то не отрезать - у меня фантазия супербогатая, я ж все описанные и вычитанные мною манипуляции в красках представляла всегда :) Вообщем боялась ужасно, всю беременность - попеременно и за себя и за ребенка. А вот перед родами - вообще перестала. На кесарево шла - само спокойствие, меня, наверное на живую можно было резать - я с 18 до 9 утра со схватками ходила - врача своего ждала, поэтому на момент кесарева была уже в несколько отсутствующем состоянии :))
28.05.2001 17:53:40, По
:) Ну знаешь, я в жизни тоже много всего повидала только голову то не отрезать - у меня фантазия супербогатая, я ж все описанные и вычитанные мною манипуляции в красках представляла всегда :) Вообщем боялась ужасно, всю беременность - попеременно и за себя и за ребенка. А вот перед родами - вообще перестала. На кесарево шла - само спокойствие, меня, наверное на живую можно было резать - я с 18 до 9 утра со схватками ходила - врача своего ждала, поэтому на момент кесарева была уже в несколько отсутствующем состоянии :))
28.05.2001 17:53:23, По
Я за эпидуралку - попрошу еще и занавесочку отодвинуть,чтобы все увидеть (крепкие у меня нервы,однако).
В общей анестезии меня пугает общая же отключка,и соответственно,боль и першение в горле,тошнота (возможная).Зачем мучаться от кашля и ссадин в горле,если будет масса других проблем,помимо этого? 28.05.2001 13:52:36, Witch
В общей анестезии меня пугает общая же отключка,и соответственно,боль и першение в горле,тошнота (возможная).Зачем мучаться от кашля и ссадин в горле,если будет масса других проблем,помимо этого? 28.05.2001 13:52:36, Witch
Кать лично у меня ни ссадин ни кашля ужасного не было а уж тошноты и подавно. Тошнота может быть реакцией конкретного организма на конкретную анестезию - не факт что именно тебя не будет тошнить от эпидуралки. :)
28.05.2001 14:19:08, По
Вы не написали что в результате неграмотно произведенной эпидуральной анестезии может наступить как временный паралич нижних конечностей так и необратимый. Именно это меня от него в бОльшей степени и оттолкнуло.
28.05.2001 13:52:04, По
В результате неграмотного действия врачей может произойти все, что угодно! Салфетку забудут в брюшине!!! Не знаю, при нынешнем развитии медицины все-таки эпидурал более-менне научились делать - даже у нас в Новосибирске. Просто некоторые анестезиологи так и говорят - я не гарантирую... нет навыков - обычно это квалифицированные пожилые анестезиологи.
А ноги.. да, могут. Но в большинстве случаев - обратимо. А еще могут оставить гематому в полости и все, что угодно - это же операция!!!
Там, кстати, и мини-статистика есть... А еще у меня есть перечень осложнений после кесарева - после него просто холодным потом покрываешься. Но это все МОЖЕТ быть, но не обязательно будет. А знать - надо! Чтобы постараться не допустить. 28.05.2001 14:00:05, Professor
А наш друг-хирург не может поспособствовать в более детальном описании эндотрахеального наркоза? А то у меня с ним, мягко выражаясь - затык.
Что за чем идет, и т. д.
28.05.2001 14:27:43, Professor
А ноги.. да, могут. Но в большинстве случаев - обратимо. А еще могут оставить гематому в полости и все, что угодно - это же операция!!!
Там, кстати, и мини-статистика есть... А еще у меня есть перечень осложнений после кесарева - после него просто холодным потом покрываешься. Но это все МОЖЕТ быть, но не обязательно будет. А знать - надо! Чтобы постараться не допустить. 28.05.2001 14:00:05, Professor
При прочих равных, шанс остаться парализованной существует только при эпидурале. Бесспорно осложнения бывают и при обычном кесареве. Но поскольку операция то идентичная то именно это я назыавю "прочими равными". А вот с наркозом сложнее - реанимационные меры при проблемах с субтрахеидальной анестезией выработаны и отработаны за несколько десятилетий. Проблемы вмешательства в позвоночник и последствия этого гораздо серъезнее и печальнее. Вообщем я не настаиваю, но сведения подчерпнутые мною из книг и интернета однозначно НЕ в пользу эпидурала.
28.05.2001 14:21:31, По
именно это имела в виду я. В Штатах, где массово делается именно эпидурал - да, пожалуйста. Но не у нас.
28.05.2001 13:56:50, oh3harriette
Настюш,а кто же подпустит к себе неграмотного врача?Если ты платишь деньги и договариваешься с конкретным доктором,то он и отвечает за последствия операции и наркоза - он,в данной ситуации,отвечает за блаполучный исход и Обязан предусмотреть такие вещи,как опытный анестезиолог.
28.05.2001 13:55:49, Witch
Катенька ну ОТКУДА ты знаешь насколько он грамотен???? Он отвечает это да . Но даже у опытнейшего анестезиолога могут задрожать руки, быть плохое настроение и тд и тп. В случае с общим наркозом это не так критично как с эпидуралкой. К сожалению я начиталась в инете ну очень плохих вещей про эпидурал, поэтому и написала, что Профессор изложила дааалеко не все стороны этой анестезии. К тому же НЕТУ отдаленных данных по ней посколкьу делается она лет 10 всего. Что будет через 20 лет мало кто знает. Я не хочу чтобы в мой ПОЗВОНОЧНИК совали иглы потому что ошибки могут обернуться истинной трагедией. Поэтому и пишу, что не все так сладко, как пишет профессор. Кстати очень много мне рассказал мой друг-зирург как раз про эту анестезию. Сейчас по россии просто шквал моды на нее. В 25 роддоме чуть не насильно меня уговаривали делать только ее, именно поэтому я и отказалась от родов в 25. :)
28.05.2001 14:18:15, По
Я думаю,что ни одному врачу не захочется чтобы после одного-единственного неправильного ведения родов его уволили (и не просто уволили,а с отсутствием практики в каких-бы то ни было врачебных заведениях,влючая ветеринарки)ну и других последствий - в виде судов,компенсаций и прочего.Этот момент будет очень старательно обговариваться.
28.05.2001 14:40:23, Witch
Ой, рассмешили:-))). Только если кто-нибудь,не дай бог. умрет - тогда, может быть, будет судебное разбирательство, ито, если толко врач не был пьяным или не перелил не ту кровь, или отказался оказать помощь - только тогда у врача будут неприятности. Если какие-либо осложнения - не будет ничего, ни в России, ни в других местах - ну,может, в Штатах, так у них там судебная система наработана так.что за шлепок ребенка по попе сесть можно. А то, что Вы пишите - никогда не будет, даже при откровенных врачебных ошибках(что очень трудно доказать, кстати), не зависит от того, насколько Вы будете настойчиво этого требовать.Мможно устроить скандал, но не лишить практики и диплома.
29.05.2001 10:54:58, Ленчик
Кстати, По права, единицы смогли доказать халатность или некомпетентность врача.
28.05.2001 19:34:14, Шин
Кать не знаю как у Вас но у нас в России судебное разбирательство с медиками просто обречено...
28.05.2001 15:57:58, По
Что за чем идет, и т. д.
28.05.2001 14:27:43, Professor
Профессор, насколько я знаю, у нас с ВАми нету общих друзей хирургов. Я понимаю, что Вам хочется отстоять свою точку зрения как единственно правильную, но мне кажется при этом не стоит выходить за рамки вежливости и объективности. У субтрахеидальной (мой вариант анестезии назывался именно так а не эндо) тоже есть - и + но, поскольку ни я (ни Вы кстати по моему тоже) не являетесь специалистами, все, что остается делать - читать статистику по и этой и другой видам анестезии, спрашивать врачей и делать выводы.
28.05.2001 16:00:08, По
Спасибо за информацию. Мне давно хотелось узнать как это происходит с эп. анастезией. Жутковато мне стало, конечно. Я бы предпочла общий наркоз. Ещё раз спасибо. :)
28.05.2001 13:12:11, Конфета
ИМХО, много полезной информации, но не очень понятно для того, кто этого сам не попробовал. Мне понятно, т.к. у меня в памяти ощущения еще живы. Если мне позволят высказаться, я бы сказала следующее:
1. Если вы живете в СНГ, то эпидуральная анестезия - довольно рискованная вещь. Ее делают относительно недавно, я всему новому не очень доверяю, с точки зрения опыта врачей. Если мне скажут, что в Одессе это уже доступно, и я буду 10-20-100й, то я ОТКАЖУСЬ, в пользу общего наркоза, при котором я буду миллионной. Очень не улыбается, чтоб анестезиолог вколол иглу не туда.
2. Как человек перенесший общий наркоз, я точно знаю, что мне сначала наркоз делали путем наложения маски на лицо, а потом внутривенно. При таком раскладе влияние на плод минимально, поскольку ребенка вынимают в первые 10 минут операции, а через кровь наркоз его еще не успевает достать.
3. Мне наркоз сделали легкий, т.е. после кесарева в 4.30 утра я совершенно свободно владела собой, лежа, правда, в 8 утра. Ко мне пришли родственники, меня не тошнило, ничего у меня не кружилось и не болело, я писала записки.
4. Обратная сторона легкого наркоза - я очнулась на столе во время операции, со всеми вытекающими из этого ощущениями.
5. Как мне объяснили в роддоме, всем подключают аппарат искусственного дыхания на всякий случай) путем введения трубки в трахею. Так вот от этого ОЧЕНЬ першит горло 3-4 дня, а кашлять ОЧЕНЬ больно.
6. Насчет того, что пациентки НИЧЕГО не помнят - когда я очнулась на столе, я прекрасно отдавала себе отчет в том. что происходит, хотя не могла открыть глаза, пошевелиться или сказать что-то, а очень хотелось :))))).
7. Я не верю в полную безвредность наркозов. Природой они не предусмотрены, а потому можно говорить только об относительной безвредности.
И спасибо за информацию, мне было интересно прочесть :)))) 28.05.2001 13:04:37, oh3harriette
Ой, нам не понять - мы не любили :о))).
По мне, так ничего нет страшнее общего наркоза - Боже, одна мысль о сбое повергает меня в холодный пот... А вдруг я не проснусь??? Да еще фильм соответствующий смотрела...
И второе - первая часть операции длится минут 20, ну, 15 - надо ведь разрезать, зажать и перекрыть... Это на вынимание ребенка отводится 3-5 минут!!!
Так что - извините, все прекрасно достигает чего надо. А про страны СНГ - знаю на маме.ру девушку, которую оперировали в Киеве. По-моему, эпидурал... и все ОК. 28.05.2001 13:33:24, Professor
1. Если вы живете в СНГ, то эпидуральная анестезия - довольно рискованная вещь. Ее делают относительно недавно, я всему новому не очень доверяю, с точки зрения опыта врачей. Если мне скажут, что в Одессе это уже доступно, и я буду 10-20-100й, то я ОТКАЖУСЬ, в пользу общего наркоза, при котором я буду миллионной. Очень не улыбается, чтоб анестезиолог вколол иглу не туда.
2. Как человек перенесший общий наркоз, я точно знаю, что мне сначала наркоз делали путем наложения маски на лицо, а потом внутривенно. При таком раскладе влияние на плод минимально, поскольку ребенка вынимают в первые 10 минут операции, а через кровь наркоз его еще не успевает достать.
3. Мне наркоз сделали легкий, т.е. после кесарева в 4.30 утра я совершенно свободно владела собой, лежа, правда, в 8 утра. Ко мне пришли родственники, меня не тошнило, ничего у меня не кружилось и не болело, я писала записки.
4. Обратная сторона легкого наркоза - я очнулась на столе во время операции, со всеми вытекающими из этого ощущениями.
5. Как мне объяснили в роддоме, всем подключают аппарат искусственного дыхания на всякий случай) путем введения трубки в трахею. Так вот от этого ОЧЕНЬ першит горло 3-4 дня, а кашлять ОЧЕНЬ больно.
6. Насчет того, что пациентки НИЧЕГО не помнят - когда я очнулась на столе, я прекрасно отдавала себе отчет в том. что происходит, хотя не могла открыть глаза, пошевелиться или сказать что-то, а очень хотелось :))))).
7. Я не верю в полную безвредность наркозов. Природой они не предусмотрены, а потому можно говорить только об относительной безвредности.
И спасибо за информацию, мне было интересно прочесть :)))) 28.05.2001 13:04:37, oh3harriette
Мои впечатления от общего кардинально иные :) 1. Сперва укол в вену (предположительно - калипсол). 2. Потом - я этого не помню но знаю что делали - общий наркоз с трубкой в горле. 3. Проснулась в реанимации (не потому что была при смерти а потому что сутки после все там лежат), ощущения смазанные - помню что раз 100 спрашивала кого я родила :))) потому что каждый раз после ответа мне кажалось что все приснилось. 4. Очень хочется питьиочень холодно, но не тошнит абсолютно
5.Я абсолютно ничего не помню в части операции. 6. Кашляла как мне кажалось от того что курильщица - болен не кашель сам по себе а то, что при кашле идет давление на живот а это малоприятно но я бы не сказала что супербольно. 7. На след. день после родов я вела абсолютно нормальный образ жизни за исключением того что при ходьбе неприятно тянет живот (не болит а именно тяент). 28.05.2001 13:56:28, По
5.Я абсолютно ничего не помню в части операции. 6. Кашляла как мне кажалось от того что курильщица - болен не кашель сам по себе а то, что при кашле идет давление на живот а это малоприятно но я бы не сказала что супербольно. 7. На след. день после родов я вела абсолютно нормальный образ жизни за исключением того что при ходьбе неприятно тянет живот (не болит а именно тяент). 28.05.2001 13:56:28, По
По мне, так ничего нет страшнее общего наркоза - Боже, одна мысль о сбое повергает меня в холодный пот... А вдруг я не проснусь??? Да еще фильм соответствующий смотрела...
И второе - первая часть операции длится минут 20, ну, 15 - надо ведь разрезать, зажать и перекрыть... Это на вынимание ребенка отводится 3-5 минут!!!
Так что - извините, все прекрасно достигает чего надо. А про страны СНГ - знаю на маме.ру девушку, которую оперировали в Киеве. По-моему, эпидурал... и все ОК. 28.05.2001 13:33:24, Professor
Читайте также
7 причин не носить брекеты: когда они противопоказаны и почему
Кому нельзя носить брекеты?
